王 宇，孔 超，鲁世保，海 涌，藏 磊，康 南，孟祥龙

胸腰椎骨折是临床常见损伤，目前后路跨伤椎短节段4 钉2 椎体固定是其主要的手术方式，但术后内固定失效、矫正度丢失等现象难以避免［1］。近年来，经伤椎椎弓根螺钉内固定技术在治疗胸腰椎骨折中应用的越来越多［2］，经伤椎固定主要分为经伤椎单节段固定(4 钉)和经伤椎双节段(6 钉)固定，大多数随访是比较经伤椎双节段(6 钉)固定与跨伤椎短节段固定的研究，而关于经伤椎单节段(4钉)与跨伤椎短节段固定术对胸腰椎骨折疗效的比较则少有报道，本研究回顾分析了2008 年8 月～2011 年8 月分别采用经伤椎单节段(4 钉)与跨伤椎短节段椎弓根钉内固定治疗并获12 个月以上随访的65 例胸腰椎骨折的患者，并将2 种手术的临床疗效作对比。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2008 年8 月～2011 年8 月，本院对75 例胸腰段椎体骨折的患者行手术治疗。其中65 例患者影像学资料完整且获得了12 个月以上的随访，男30 例，女35 例，平均年龄为45.3 岁(23～74 岁)。高处坠落伤40 例，车祸伤25 例。损伤部位:T117 例，T1216 例，L121 例，L221 例，均为单侧终板损伤，其中上终板损伤51例，下终板损伤14 例。根据AO 分型［3］，A1.2 型15例，A3.1 型40 例，根据McCormack 等［4］提出的载荷评分法评分为3～6 分，平均4.5 分。脊髓损伤按Frankel 分级［5］，C 级2 例，D 级7 例，E 级56 例。入院后患者均行胸椎或腰椎正侧位X 线及CT 检查(包括平扫和矢状面、冠状面重建)，有46 例行MRI 检查。有脊髓损伤的患者给予甲基强的松龙冲击治疗［24 h 内前0.5 h 按30 mg/kg 给药，停药0.5 h，后23 h按5.4 mg/(kg·h)给药］。根据手术入路不同，患者分为2 组:经伤椎手术组(A 组，27 例)和跨伤椎手术组(B 组，38 例)。……