张 璋

（广东省云浮市人民医院消化内科，广东 云浮 527300）

观察奥兰特对HP感染的非萎缩性性胃炎患者的疗效及安全性

张 璋

（广东省云浮市人民医院消化内科，广东 云浮 527300）

目的 探讨复方尿囊素片（奥兰特）治疗幽门螺旋杆菌（HP）感染非萎缩性胃炎患者的疗效及安全性。方法 选取我院 2010 年至2012 年消化内科收治 Hp 感染非萎缩性胃炎患者 90 例，按照多中心、平行、随机单盲、对照原则将其分为观察组（45 例）及对照组（45例），两组患者均行奥美拉唑+抗生素+质子泵抑制剂三联疗法，观察组患者在对照组患者治疗基础上加用奥兰特，治疗前后对患者胃黏膜组织中前列腺素水平 E2（PGE2）、HP 进行检测，连续观察 4 周，比较两组患者的临床疗效、PGE2及不良反应。结果 观察组患者临床总有效率高，与对照组患者比较差异明显，有统计学意义（P＜ 0.05）；观察组患者 PGE2水平升高明显，与对照组患者比较差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组患者均未发生严重不良药物反应，比较差异无统计学意义（P＞ 0.05）。结论 奥兰特治疗 Hp 感染非萎缩性胃炎安全有效，其作用可能是通过增加胃黏膜血流、PGE2水平实现的。

复方尿囊素片；幽门螺旋杆菌感染；非萎缩性胃炎；前列腺素

非萎缩性胃炎是临床常见的消化道疾病之一，尚无特效的治疗方法，多数学者认为消化道黏膜攻击因子及防御因子平衡失调是形成胃炎的决定因素，胃酸是一种主要的黏膜攻击因子，以奥美拉唑为首的质子泵抑制剂[1]，对胃炎的治疗有了突破性进展，但是存在复发率高等缺点。复方尿囊素片是近年来欧美国家常用的胃肠黏膜修复剂，长期研究表明其可有效促进胃炎周围小血管再生、黏膜上皮组织及肉芽组织的生长，促进胃炎愈合[2]。我国对该药物研究较少，本文介绍我院应用奥兰特治疗Hp感染非萎缩性胃炎，对其疗效及安全性进行评价，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2010年9月至2012年7月年消化内科收治Hp感染非萎缩性胃炎患者90例，按照多中心、平行、随机单盲、对照原则将其分为观察组（45例）及对照组（45例），观察组男性28例，女性17例，年龄在20～65岁，平均（43.3±3.7）岁；对照组男性30例，女性15例，年龄在18～64岁，平均（42.5±4.0）岁。两组患者在年龄、性别、病情等方面比较无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均采用三联疗法治疗，克拉霉素500mg、甲硝唑400mg，均为2次口服，疗程为7d，，奥美拉唑（常州四药制药有限公司生产）20mg，治疗1周后单独服用奥美拉唑20mg，1次/d，连续服用7d；观察组在对照组治疗基础上加用复方尿囊素片（江苏正大丰海制药有限公司生产，批号：060113）与奥美拉唑同时服用，餐前30min服用，早、中、晚各0.2g，连续应用3周，治疗过程中，不使用其他抑酸剂、胃黏膜保护剂、抗生素。两组患者治疗前后均行胃镜检查，检测用药前后胃黏膜组织中PGE2水平变化（放射免疫法检测，试剂盒由上海恒远生物科技有限公司提供）。同时行血常规、尿常规、肝功、肾功检查，比较两组患者的临床疗效、PGE2及不良反应。

1.3 纳入及排除标准

年龄在18～65岁，近期有消化不良症状，经胃镜及病理活检证实为非萎缩性胃炎，未经治疗，灭有其他特定病因如酒精、胆汁反流、糖尿病、非甾体类消炎药，已签署知情同意书。排除肝、胆、胰及肠道器质性病变、重度萎缩性胃炎、肠化生、不典型增生、消化性溃疡、胃癌、糖尿病、精神病等全身性疾病、严重灼伤患者、休克患者、妊娠、哺乳期妇女。 剔除及停药标准：没有按照要求用药患者，经复核、不符合纳入标准或符合排除用药标准者。用药后出现不良反应或化验值明显不宜用药者。

1.4 疗效评定

症状观察指标包括上腹饱胀、恶心、嗳气、烧心、反酸。症状等级：Ⅰ级为偶有症状；Ⅱ级为常有，部分影响生活；Ⅲ级为不能忍受，严重影响生活。显效：症状消失、病灶完全愈合或症状好转和病灶好转2个级别，HP清除；有效：症状积分减少50%，病灶好转一个级别，Hp基本清除；无效；达不到上述标准，HP无变化。HP根除标准：14C尿素呼气试验14C-BUT为阴性且快速尿素酶试验RUT为阴性。

1.5 统计学处理

采用SPSS10.0统计学软件进行处理，测得计量资料以（χ—±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P值＜0.05，被认为检验差别有统计学意义，可信区间采用95%可信度。

2 结 果

2.1 两组患者临床总有效率对照

见表1。

表1 两组患者临床总有效率对照

观察组患者总有效率高于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）

2.2 两组患者治疗前后PGE2水平变化

见表2。

表2 两组患者治疗前后PGE2水平变化

观察组患者PGE2水平升高明显，与对照组患者比较差异有统计学意义（P＜0.05）

2.3 两组患者药物不良反应对照

见表3。

表3 两组患者药物不良反应对照

两组患者均未发生严重不良药物反应，比较差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗过程中出现的不良反应持续2～3d，未行特殊治疗自行消失，血常规、尿常规、肝功、肾功治疗前后比较无差异。

3 讨 论

非萎缩性胃炎是消化系统疾病中常见病、多发病，临床对去发病原因尚不完全清楚，最常见的原因包括饮食不节、寒温不适[1]、过度劳累等，HP是一种微需氧的革兰阴性菌，定植于其他细菌无法生存的黏液层及胃黏膜之间[3]，在慢性胃炎患者中幽门螺旋杆菌感染率高达60%～90%，因此在治疗胃炎过程中，应该严格根除Hp治疗。慢性胃炎发生机制是胃肠黏膜攻击-防御因子失衡，有效治疗或抑制攻击因子[4]。前列腺素能增加胃黏膜黏液及碳酸氢盐分泌[5]，增加黏膜血流、改善黏膜微循环及黏膜修复，PGE2还能防止或减轻损伤因子对胃黏膜细胞损伤和坏死作用。内源性PGE2在局部产生后，通过影响细胞的主动转运过程和激活腺苷环化酶，刺激胃黏液的生成和分泌，保护胃黏膜微循环结构的完整性[6]，HP感染后可破坏PGE2分泌，含量下降。在本次研究中，利用PGE2含量对治疗效果进行评价。基础和实验研究表明表囊素具有抑制攻击因子和增强防御因子双重作用[7]，对胃黏膜损伤有很好的预防保护作用，其胃黏膜保护机制是通过增加胃黏膜血流、增加黏膜PGE2含量实现的。复方尿囊素片是尿囊素与氢氧化铝的混合物，尿素囊有保护胃黏膜、促进上皮细胞生长、促进黏液合成及分泌的功能，氢氧化铝有抗酸、吸着、局部止血[8]、保护黏膜等作用，因此奥兰特不仅可中和胃酸、保护胃黏膜，还能促进、修复胃黏膜。奥兰特可明显提高胃黏膜组织中PGE2水平，具有防止或减轻有害物质对胃黏膜细胞损伤和致死作用的能力[9]。在本组资料中，观察组患者治疗效果明显优于对照组，同时不增加药物不良反应，效果满意。奥兰特治疗Hp感染非萎缩性胃炎安全有效，其作用可能是通过增加胃黏膜血流、PGE2水平实现的。

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