于自新文发魁于晶晶

（1 甘肃省张掖市肃南县祈丰乡卫生院，甘肃 张掖734015；2甘肃省嘉峪关市酒钢医院内分泌科，甘肃 嘉峪关735100；3甘肃省酒钢医院内分泌科，甘肃 嘉峪关735100）

某乡中老年患者代谢综合征的调查

于自新1文发魁2于晶晶3

（1 甘肃省张掖市肃南县祈丰乡卫生院，甘肃 张掖734015；2甘肃省嘉峪关市酒钢医院内分泌科，甘肃 嘉峪关735100；3甘肃省酒钢医院内分泌科，甘肃 嘉峪关735100）

目的 调查张掖肃南县祁丰乡中老年患者代谢综合征的患病率及特点。方法 对张掖肃南县祁丰乡 40 岁以上的中老年患者的健康状况进行调查，空腹测量身高、体质量，静脉采血化验空腹血糖、血脂四项（CHO、TG、HDLC、LDLC），并同时测量患者血压。结果 调查人群中，血脂异常率 18.4%，高血糖检出率 8.7%，高血压检出率 17.3%，代谢综合征检出率 5.9%。结论 张掖肃南县祁丰乡中老年患者高血糖、高血压、血脂异常及代谢综合征患病率较高，应积极开展健康教育，加强对上述指标的定期检测。

中老年；高血压；高血糖；血脂异常；代谢综合征

代谢综合征是以胰岛素抵抗为核心的、以肥胖、高血压、高血糖、血脂代谢紊乱为主要表现的一组临床综合征。随着人民生活水平的提高、生活方式和膳食结构的变化，患上述疾病者逐年增多，并成为目前严重影响中老年患者身体健康和生活质量的主要病种。为了解张掖肃南县祁丰乡中老年患者代谢综合征的患病情况，我们对区在我医院健康体检的中40岁以上中老年患者的代谢综合征相关资料进行了调查分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

调查对象均为2010年3至10月在张掖祁丰区居住的农牧民及当地政府和企事业单位工作人员共1734例，其中男性976例、女性758例，最大年龄83岁，最小40岁，平均年龄（58.4±13.7）岁。

1.2 方法

所有受试者均告知于体检前一日20：30后禁食，于次日8：30～10：30空腹测量身高、体质量，安静休息约5～10min后坐位测量患者的血压，静脉采血化验空腹血糖、血脂四项（CHO、TG、HDLC、LDLC）。血生化检测应用东芝120型全自动生化分析仪检测。

1.3 判断标准

①高血压：收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，和（或）有高血压史，2周内服降压药血压正常者。②高血糖：空腹血糖≥6.1mmol/L，或既往有明确糖尿病病史者。③血脂异常：空腹TC≥5.72mmol/L，TG≥1.7mmol/L和（或）高密度脂蛋白（HDLC）男性＜0.9mmol/L，女性＜1.0mmol/L。④肥胖：肥胖诊断标准根据2001年人群肥胖与疾病研讨会修订的国人肥胖标准：体质量指数BMI=体质量，身高（kg/m），BMI≥25kg/m2为肥胖。⑤代谢综合征：采用中华医学会糖尿病分会代谢综合征协作组关于代谢综合征诊断的建议为标准，只要具备肥胖、高血压、高血糖、血脂异常任何3项或全部，即可诊断为代谢综合征[1]。

1.4 统计学处理

应用SPSS 11.5统计软件对实验结果进行统计分析。计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

1734例体检者中，高血糖142例，患病率达8.2%；血脂异常324例，患病率18.7%；高血压279例，患病率达16.1%；肥胖157例，患病率9.0%；代谢综合征患者124例，患病率7.2%。上述疾病在男女不同性别间比较，高血糖、肥胖的患病率差异无统计学意义（P＞0.05）。而高血压、血脂异常、代谢综合征不同性别间比较患病率差异有统计学意义（P＜0.01）。见表1。

表1 祈丰乡中老年患者高血压、高血糖、血脂异常、肥胖和代谢综合征检出率表：例数（百分率）

3 讨 论

代谢综合征是以胰岛素抵抗为核心的、以肥胖、高血压、高血糖、血脂代谢紊乱为主要表现的一组临床综合征。常伴发心脑血管疾病、蛋白尿、血尿酸升高等全身性疾病。2004年发表的《中国居民营养与健康现状》调查报告显示，我国成人糖尿病患病率为2.6%，高血压患病率为18.3%，血脂异常患病率为18.6%[2]。

糖尿病、高血压及血脂紊乱是引起动脉粥样硬化的主要危险因素。有关研究表明，高血压、糖代谢紊乱与脂代谢异常关系密切，且与高胰岛素、胰岛素抵抗有关，它们共同构成了代谢综合征。

有研究表明中心性肥胖与代谢综合征的关系尤为密切，其患病率随年龄增加而增加[3-5]。从我们的调查来看，本地区中老年人群男性高血压、血脂异常和代谢综合征患病率明显高于女性，而血糖和肥胖男女间比较无显著差异。造成这种差异原因可能包括由于男性长期高度紧张的工作和不规律生活、各种压力大，以及各项应酬中长期饮酒和高热量饮食等有关。

目前已经有研究证实肥胖腹内脂肪增多伴有血液中脂肪源性炎性细胞因子水平的变化，如肿瘤坏死因子α、白细胞介素1、白细胞介素6等，以及瘦素水平的上升和脂联素水平的下降，从不同层面影响胰岛素的生物效应，促进了胰岛素抵抗、脂代谢紊乱、糖代谢异常及血管内皮功能损伤的发生和发展[6，7]，脂毒性也是促进胰岛素抵抗与糖尿病发生的原因之一[8]。

代谢综合征早期往往缺乏症状，不易被发现和重视，但长期发展所导致的心脑血管疾病的后果是很严重的，其致死致残率高。预防代谢综合征主要是增加运动量，合理平衡的饮食结构。需要在医生的指导下，通过综合的方式，将患者的体质量、血压、血糖、血脂等主要指标控制在相对正常范围内。要合理营养、适量运动、戒烟限酒、心理平衡，提倡健康的生活方式，促进身心健康。还要对居民进行有效的健康宣传教育，对已经出现三高及代谢综合征的老年人，应尽早地进行规范治疗。

[1]中 华 医 学 会 糖 尿 病 分 会 代 写 综 合 征 研 究 协 作 组 .中 华 医 学 会糖尿病分会关于代谢综合征的建议[J].中华糖尿病杂志,2004, 12(3):156-161.

[2]廖 二 元 ,许 樟 荣 .中 国 居 民 营 养 与 健 康 状 况 调 查 [J].糖 尿 病 之友,2004,12(1):7-9.

[3]中华医学会糖尿病学分会代谢综合征研究协作组.中华医学会糖尿病学分会代谢综合征的建议[J].中华糖尿病杂志,2004,12(3):156-161.

[4]顾东风.中国成年人代谢综合征患病率[J].中华糖尿病杂志,2005, 13(3):181-186.

[5]邵月琴,向芳,祝丽芳,等.上海市近郊地区35～74居民代谢综合征的流行特征调查分析[J].中国全科医学,2011,14(6c):2069-2071.

[6]陈 蕾,项坤三,贾伟平,等.血清脂联 素浓度与体脂分布及葡 萄 糖 钳夹试验中胰岛索敏感性的关系[J].中华医学杂志,2005,85(21): 1456-1459.

[7]Kalm BB,Alquier T,Carling D,et a1.AMP-activated protein kinase:ancientenergy gauge provides clues to modern understanding of metabolism[J].Cell Metab,2005,1(1):15-25.

[8]杨文 英.从 脂 毒 性 到糖尿病再到血 脂异常[J].国外医学内分泌 学分册,2004,24(4):287-288.

R589

：B

：1671-8194（2013）05-0119-02