王小英 李晓珍

（广东省廉江市妇幼保健院，广东 廉江 524400）

妊娠晚期应用生物物理评分对胎儿预后评估242例

王小英 李晓珍

（广东省廉江市妇幼保健院，广东 廉江 524400）

目的 探讨生物物理评分（BPS）对妊娠晚期胎儿预后评估的价值，进一步降低围生儿病死率及剖宫产率。方法 选择我院 2011 年6 月至 2012 年 1 月产科住院分娩的妊娠晚期有妊娠并发症、合并症和高危、过期妊娠孕妇 242 例，对胎儿彩超监测进行生物物理评分（BPS），包括胎动（FM）、胎儿呼吸运动（FBM）、胎儿肌张力（FT）、羊水深度（AFV）。并与新生儿预后指标 1 分钟 Apgar评分、羊水污染情况、围生儿病死率进行对比。结果 242 例孕妇剖宫产 136 例，顺产 106 例。彩超下四项 BPS 综合评分≥ 6 分正常组 83 例（34.30%），≤ 5 分不良组 159 例（65.70%），BPS 正常组新生儿 1minApgar 评分≤ 7 分者 5 例（6.02%），BPS 不良组 81 例（50.94%），BPS 正常组羊水污染3 例（3.61%），BPS 不良组 34 例（21.37%），BPS 正常组围生儿病死率为 0，BPS 不良组为 8 例（5.03%），两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 胎儿生物物理评分能及早发现胎儿宫内异常，有效提高胎儿窘迫诊断的准确率，明显减少新生儿窒息发生率，提高围生儿质量，对胎儿预后评估具有非常大的临床价值。

生物物理评分；妊娠晚期；胎儿预后

近年来，产前监护日益受到人们的重视，胎儿B超生物物理指标评分法是目前预测胎儿宫内缺氧及胎儿预后的可靠方法[1]，其作为一种有效的诊断胎儿宫内缺氧的手段，在产前监护中起着重要的作用。B超下进行胎动（FM）、胎儿呼吸运动（FBM）、胎儿肌张力（FT）、羊水深度（AFV）生物物理综合评分（BPS），可有效衡量胎儿预后，本研究对孕妇行彩超下BPS，并与胎儿预后指标进行对比，对胎儿预后作出评价，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2011年6月至2012年1月产科住院分娩的妊娠晚期孕妇242例，年龄21～36岁，平均年龄（27.63±1.28）岁；孕周38～42周，平均孕周（39.12±0.34）周；产前诊断正常妊娠68例，过期妊娠42例，宫内窘迫52例，妊高症32例，羊水少15例，头盆不称7例，高龄初产妇8 例，合并子宫肌瘤4例，宫内发育迟缓14例。

1.2 检查方法

入院后对孕妇行胎心监护，对胎儿彩超监测进行生物物理评分（BPS），包括胎动（FM）、胎儿呼吸运动（FBM）、胎儿肌张力（FT）、羊水量（AFV）。孕妇取平卧位，记录胎心率及胎动，彩超监测FM、FBM、FT、AFV，常规观察30min后将单项BPS 综合评分。对评分6分以上者每周复查1次，对评分≤5分者次日复查，取分娩前最后一次结果进行分析。分娩后记录新生儿1分钟Apgar评分、羊水污染情况、围生儿病死率，

1.3 BPS综合评分标准

各项变化用2分、1分、0分表示，4项B超监测共计8分，综合评分标准：四项综合BPS评分≥6分为正常，BPS≤5分为不良。见表1。

表1 胎儿生物物理评分BPS评分标准，

1.4 统计学方法

应用SPSS 17.0软件分析数据。计数数据行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

242例孕妇剖宫产136例，顺产106例。彩超下四项BPS综合评分≥6分正常组83例（34.30%），≤5分不良组159例（65.70%），BPS正常组新生儿1分钟Apgar评分≤7分者5例（6.02%），BPS不良组81例（50.94%），BPS正常组羊水污染3例（3.61%），BPS不良组34例（21.37%），BPS正常组围生儿病死率为0，BPS不良组为8例（5.03%），两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨 论

近年来，BPS是临床检测胎儿宫内缺氧程度深浅的重要指标，四项指标中胎儿张力消失表示缺氧程度严重，评分越低，表明胎儿宫内缺氧程度越重[2]。超声胎儿生物物理评分可以多参数、综合分析，明确评价胎儿宫内状况，其监测项目均为胎儿的生理活动，即胎儿运动、胎儿肌张力、胎儿呼吸样运动、羊水量，通过多项指标观察，进行综合判断，可较全面准确的了解胎儿宫内情况，筛查胎儿宫内窘迫的存在。尤其是对慢性胎儿宫内窘迫效果更好，提高诊断的准确性[3]。本研究结果显示，B超生物物理评分≥6分时胎儿在宫内安全，≤5分时，胎儿宫内缺氧率增高，围生儿病死率增加。胎儿生物物理评分法可作为产前监护手段，尤其对于高危妊娠孕妇，可通过多项生物物理综合评分，弥补单项指标监测的不足，及时发现宫内有缺氧可能的胎儿，用以指导临床，改善围生儿预后，降低围生儿病死率[4]。胎儿生物物理活动正常存在，表明控制这些活动的中枢神经系统的功能良好，反之，则表明其功能受损。在胎儿发育过程中生物物理活动需要氧的供应，可涉及到胎心反应性中枢、胎儿张力中枢、胎动中枢及呼吸中枢，胎心反应性中枢对缺氧最敏感，胎儿张力中枢是胎儿发育中最早出现。胎动中枢在胎儿9周开始，对缺氧的敏感性略高于胎儿张力中枢。呼吸中枢在13周～14周开始出现。

本研究结果显示，BPS综合评分≥6分正常组新生儿1分钟Apgar评分≤7分、羊水污染、围生儿病死率明显优于BPS不良组，两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。总之BPS评分具有可行性、安全性、适用性等特点，在产前监护中起到非常重要的作用，尤其是对高危妊娠胎儿监测，可指导临床处理，从而避免或减轻新生儿窒息，降低围生儿病死率，提高产科质量，值得在临床中推广使用。

[1]周永 昌,郭 万学.超 声医学[M].北 京:科 学 技 术文 献 出版社,2005: 1195-1195.

[2]周彩 虹.超 声监测围产期胎儿 生物物理 评 分在 临床 上的运用[J].实用临床医药杂志,2008,12 (8):155-156.

[3]徐 艳 红.生物物 理 评 分在 产 前监 护中的应 用[J].民 航 医 学,2006, 16(2):27-28.

[4]黄丽卿,赵慧欢.彩色多普勒血流显像与生物物理评分以及胎心监护对胎儿宫内缺氧的诊断价值[J].实用临床医学,2005,6(4):115-117.

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