胡世新 尹兴儒 李明武

（大连市第五人民医院胸外科，辽宁 大连 116000）

气管成型术治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效分析

胡世新 尹兴儒 李明武

（大连市第五人民医院胸外科，辽宁 大连 116000）

目的 观察我院胸外科气管成型术对Ⅲ期非小细胞肺癌的治疗效果。方法 选取 2008 年 1 月至 2012 年 1 月我院胸外科收治的 60 例Ⅲ期非小细胞肺癌患者，均为行气管成型术外科治疗，归纳改组Ⅲa期、Ⅲb期的手术方式、术后死亡及并发症情况、TNM分期及组织类型与术后生存情况。结果 在术后 1 个月内，死亡率为 1.67%；术后并发症发生率为 8.33%；所有患者在 3、5、10 年的生存率分别是30%，23.33%，及 13.33 %；鳞癌的 3 年生存率为 28.5%，5 年生存率为 23.8%，10 年生存率为 11%。结论 气管成型术在部分选择性的肺癌中得到应用，以起到既切除了肺部病变，又最大限度地保留了健康的肺组织的作用，值得在临床上推广。

气管成型术；肺癌；疗效分析

气管成型术是肺癌外科治疗中的一种选择性的手术方式，具有占有一定的地位[1-2]。本文为对我院胸外科2008年1月至2012年1月期间收治的60例Ⅲ期非小细胞肺癌患者，经行气管成型术外科治疗，取得的疗效进行分析，并对此气管成型术在Ⅲ期非小细胞肺癌中的应用进行估价，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2008年1月至2012年1月我院胸外科收治的60例行气管成型术外科治疗的Ⅲ期非小细胞肺癌患者，其中男37例，女23例；年龄31～67岁，平均年龄58.3岁。患者的主要临床症状为间歇性血痰、刺激性呛咳，并由少数出现胸痛、胸闷等。均经活检确诊为Ⅲ期非小细胞肺癌，其中鳞癌42例，腺癌10例，鳞腺癌6例，类癌2例；并按1986年的国际肺癌P-TNM的分期标准，其中Ⅲa期45例，Ⅲb期15例。60例中具体的肺癌各型分布情况如下表1。

表1 60例Ⅲ期非小细胞肺癌分期

1.2 手术方式

本组中Ⅲa期45例患者中，均行肺叶气管切除加袖式成型术，而Ⅲb期中的15例中，有8例因隆突受侵而行了一侧的全肺切除加全隆突切除气管成型术；其余的7例因气管下段部分的外侧壁受侵犯，而行了一侧的全肺切除，再加气管下段的外侧壁切除并成型术。所有患者均给予纵隔淋巴的清除术。具体手术方式见下表2。

表2 60例Ⅲ期非小细胞肺癌气管成型术术式

2 结 果

2.1 术后情况

在术后1个月内，有1例发生了死亡，为T4N2M0患者，死于肺内的感染导致心肺功能衰竭，占1.67%。60例患者中有5例发生了术后并发症，占8.33%，均经处理后全部康愈。具体见下表3。

表3 60例非小细胞肺癌成型术后的并发症

2.2 TNM分期与术后生存情况

所有患者在3、5、10年的生存率分别是30%，23.33%，及13.33 %，所有患者的生存时间与TNM分期有明显相关性，具体见下表4。

表4 60例Ⅲ期非小细胞肺癌的TNM分期与术后生存的情况

2.3 组织类型与生存情况

60例患者中，其中各组织类型在经相应的气管成形术后，鳞癌的3年生存率为28.5%，5年生存率为23.8%，10年生存率为11%。类癌中的2例全生存在10年以上，而腺癌及鳞腺癌中的16例均无3年以上生存患者。其生存情况具体如下表5。

表5 60例Ⅲ期非小细胞肺癌的组织类型与生存情况

3 讨 论

气管成型术在部分选择性的肺癌中得到应用，属于对肺癌进行外科治疗，这术式对某些中心型的肺癌，尤其是合并有心肺功能不全者提供了手术切除的可能[3]，以起到既切除了肺部病变，又最大限度地保留了健康的肺组织的作用[4-5]，经本次研究可见，其取得了良好的疗效，值得在临床上推广。

[1]张大伟,陈 跃军 ,毛支 生,等.支气管 袖 式 (成 型 )肺 叶 切除 治 疗 肺 癌[J].中华外科杂志,2008,31(3):138-139.

[2]蒋佩明,刘志勇,陈振强,等.气管隆凸及支气管成型术的临床应用[J].中华胸心血管外科杂志,2007,14(1):44-45.

[3]张奎星 张成勤.气管隆凸、支气管成型术治疗肺癌78例[J].中国厂矿医学,2008,l7(6):458.

[4]Benet WF,Smith RA.A twenty Bar anal s of the red of sleeve nectlon for priltary bron.eTK genle carcinoma[J].Thorac Cardiovese Surg,2008,76(10):8403.

[5]Van schl PE,de b RMem,ad3,Knaepen PJ etal TNM sta “g and orN term Sollow up afters Leeve resection for bronehogenic tumors Alia"[J].Throac Surg,2009,52(23):1097.

R734.2

：B

：1671-8194（2013）05-0083-02