何义川

（河南省南阳市唐河县人民医院神经内科，河南 南阳 473400）

脑卒中患者尿管相关性感染因素的分析及护理干预

何义川

（河南省南阳市唐河县人民医院神经内科，河南 南阳 473400）

目的 总摘计分析脑卒中患者留置尿管导致尿路感染的因素，探讨护理干预措施。方法 收集我院 2010 年留置尿管且发生尿路感染的脑卒中患者的临床资料，作为对照组，分析感染原因；对 2011 年收治的留置尿管的脑卒中患者进行护理干预，作为干预组总结预防措施。结果 留置尿管的脑卒中患者发生尿路感染与患者身体状况、性别、年龄、尿管留置及更换时间、抗生素应用情况有关。对患者进行及时有效的护理干预可有效减少感染，缩短住院时间，提高患者满意度。结论 对于留置尿管的脑卒中患者，应针对引起尿路感染的因素采取及时的护理干预，才能有效避免尿路感染的发生。

留置尿管；脑卒中；尿路感染；护理干预

脑卒中患者常常合并有排便功能障碍，因此需要留置导尿，易造成尿路感染。曾有人报道83%医院感染为尿路感染，而尿路感染中的93%为留置尿管所致[1]。我们回顾性分析本院2010年79例留置尿管且发生尿路感染的脑卒中患者的临床资料，总结相关原因，并对2011年留置尿管的81例脑卒中患者进行针对性的护理干预，取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对照组为2010年收治的79例留置尿管的脑卒中患者，男48例，女31例；年龄53～88岁，平均年龄65岁。干预组为2011年收治的81例患者，男55例，女28例；年龄54～92岁，平均年龄66岁。两组患者在年龄、性别、住院时间及病情方面无统计学差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

两组患者统计分析具体，见表1及表2。

表1 对照组尿路感染具体情况

表2 干预组尿路感染具体情况

1.3 原因分析

我们回顾性分析对照组患者临床资料发现尿路感染因素主要有以下几个方面：①患者营养状况：年老体弱，营养不良患者感染发生率高。②性别、年龄因素：女性尿道由于其解剖特点易引起尿路感染，老年人由于机体免疫力下降尿路感染发生率高。③尿管尺寸不当或导尿操作失当：二者都易破坏尿道正常粘膜，从而引起尿路感染。④尿管留置及更换时间：尿管长期留置，未能定期更换易造成细菌定居繁殖，进一步逆行引起尿路感染。⑤住院时间过长：易引起院内感染。⑥尿管护理不当：护理人员缺乏无菌观念，如引流管衔接处脱离时未消毒即擅自接回，尿袋长期打开、更换过于频繁[2]或尿袋未能及时请到引起尿液逆流等。⑦抗菌药物使用不合理：长期应用光谱抗生素不能有效预防尿路感染，甚至会加重尿路感染。

2 护理干预

针对脑卒中患者留置尿管并发尿路感染的原因，我们对干预组患者进行了多方面的护理干预，显著降低了尿路感染的发生率（P＜0.01）。这些措施主要包括以下几个方面：①加强营养支持，督促患者锻炼身体：若无禁忌，嘱患者进食高热量、高蛋白及富含维生素易消化的食物，进食困难者采取鼻饲，同时鼓励患者多饮水，保证每日饮水量2500mL以上。②执行导尿时严格规范操作：选取尿管应合适，男性12-16号，女性16-18号；插入尿管前充分润滑，导尿动作轻柔仔细，避免损伤尿道粘膜。③导尿后科学规范护理：密闭式连续引流，及时倾倒引流袋中尿液，每周更换1次集尿袋[3]，每日2次会阴护理[4]。④尿液化验无异常不必膀胱冲洗，保持密闭引流即可。⑤合理应用抗生素：根据尿菌及药敏试验结果应用敏感抗生素。⑥积极治疗原发病，缩短住院时间：医院存在多种多样病原微生物，住院时间过长也会增加尿路感染的风险，因此缩短住院时间也是避免感染的关键。⑦健康教育及心理辅导：对需长期留置尿管的患者及家属细致讲解预防感染的注意事项及重要性，详细阐明尿路感染的症状及处理措施，树立患者及家属战胜疾病的信心，保证其良好的医从性。

综上所述，脑卒中患者留置尿管易造成尿路感染，影响患者生活质量及病情康复，医护人员应高度重视，针对尿路感染发病原因进行干预，避免感染的发生，促进患者早日康复出院，提高护理质量，保证良好的治疗效果。

[1]中野博.导尿引起的感染及其预防管理[J].国外医学:医院管理分册,1989,6(2):71-74.

[2]陈培红,陈爱清,陈秀萍,等.一次集尿袋更换时间的探讨.护理学杂志,2002,17(3):171-172.

[3]潘建华,吴全英.对留置导尿集尿袋应用中尿路感染因素的探讨[J].中华护理杂志,2001,36(12):939.

[4]胡美春.留置导尿 患 者尿 路感 染的原因分析及 预防 措 施[J].中华护理杂志,2003,38(8):645-647.

R473.74

：B

：1671-8194（2013）05-0362-02