卢秀娟

（辽源市西安区仙城社区卫生服务中心，吉林 辽源136200）

老年糖尿病患者的社区护理对策体会

卢秀娟

（辽源市西安区仙城社区卫生服务中心，吉林 辽源136200）

目的 探讨老年糖尿病社区护理措施。方法 我院内分泌科治疗的老年糖尿病患者 86 例，随机分为观察组和对照组各 43 例。对照组患者由家属自己进行护理，观察组患者均根据患者的情况进行有针对性的社区护理干预。结果 经过护理干预后，观察组患者的糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后 2h 血糖、甘油三脂、高密度脂蛋白以及血压均明显优于对照组患者（P＜ 0.05），而两组患者的低密度脂蛋白比较，差异无统计学意义（P＞ 0.05）。结论 给予老年糖尿病患者有效的社区护理干预，可以有效的控制患者的病情，减少并发症的发生，提高患者的生活质量，值得临床推广。

老年糖尿病；社区；护理

笔者给予老年糖尿病患者43例进行精心的社区护理干预，临床效果满意，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

86例病例均为我院2010年11月至2011年11月内分泌科治疗的老年糖尿病患者，将所有患者随机分为观察组和对照组各43例。观察组：其中男性患者29例，女性患者14例；年龄60～81岁，平均（65.76± 11.53）岁；病程3～15年，平均（7.79±1.12）年；其中20例患者为小学及以下文化，10例患者为初中文化，8例患者为中专和高中文化，5例患者为大专及以上文化；其中21例患者合并有高血压，12例患者合并有冠心病，7例患者合并有慢性肾病，6例患者合并有感染。对照组：其中男性患者28例，女性患者15例；年龄60～83岁，平均（66.92 ±12.77）岁；病程3～16年，平均（7.92±1.41）年；其中21例患者为小学及以下文化，11例患者为初中文化，7例患者为中专和高中文化，4例患者为大专及以上文化；其中19例患者合并有高血压，10例患者合并有冠心病，9例患者合并有慢性肾病，7例患者合并有感染。两组患者在性别、年龄、受教育情况、病程以及合并症等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入选及排除标准

入选标准：所有患者均符合WHO制定的临床糖尿病诊断标准，并且年龄均在60岁以上。

排除标准：排除年龄60岁以上的患者；排除伴有严重肝肾功能障碍的患者；排除伴有意识障碍的患者；排除伴有严重心脑血管系统疾病的患者；排除不愿参加此项研究的患者。

1.3 方法

对照组患者由家属自己进行护理，观察组患者均根据患者的情况进行有针对性的社区护理干预。

1.4 社区护理

1.4.1 健康教育

老年糖尿病患者的病情况发展缓慢并且持久，而且病程比较长，给予患者有效的健康教育可以帮助患者稳定病情，并且有效的降低患者的并发症发生率以及患者的病死率。健康教育主要包括：发放健康教育资料、定期对患者进行讲课、进行上门指导、在社区内建立宣传栏、并对患者进行电话随访等。教育的内容主要包括：糖尿病危险因素、治疗方法和原则、治疗过程中的注意事项等。可指导患者进行并发症的观察和监测。并让患者掌握适当的自救方法。同时，还要教会患者药物的正确服用方法以及胰岛素的正确注射方法，让患者对药物的不良反应有所了解[1]。

1.4.2 药物的护理

定期对患者进行血糖以及血脂的监测，并且每个月进行一次测定，将所有监测数据存档，并根据患者的监测结果进行药物用量的调整。并要求患者要严格按医嘱进行服药。并且向患者讲解治疗过程中所用药物的用途、用法、用量、可能出现的不良反应以及各项注意事项。教会患者自行注射胰岛素的方法，以及每次注射的时间和部位，并且嘱患者在注射过程中要严格执行无菌操作，以防止感染的发生；同时对于使用胰岛素注射治疗的患者，并且让患者密切注意不良反应的发生情况。老年患者在治疗过程中由于伴有其他疾病而常常需要同时服用多种药物治疗，需要注意药物间的相互作用[2]。

1.4.3 心理的护理

老年糖尿病患者由于年龄较大，病程较长，因此常常伴有情绪和精神的异常，从而影响血糖的控制。由于患者病情的发复迁延不愈，以及老年患者之间缺乏交流，容易导致患者产生孤独、悲观、沮丧以及焦虑等负面情绪，从而使患者失去治疗的信心，造成患者不能按照医嘱进行服药，甚至放弃治疗。因此，护理人员需要耐心主动的与患者进行交流，并与家人一起对患者进行鼓励，帮助患者树立起战胜疾病的信心，从而让患者能够以最佳的心态接受治疗[3]。

1.4.4 生活的护理

根据患者治疗过程中的身体及营养状态，与患者一同制定最佳的饮食和锻炼方案。并且根据患者的身体情况适当进行一些体力运动，运动的强调需要循序渐进，并需要长期坚持护理，并且运动强度以患者感觉不到疲劳为宜。严格控制每日的营养摄入量，根据患者的体重以及运动指数进行计算。通过对患者的饮食和运动进行合理的控制，可以达到控制血糖以及减轻体重的目的，同时还可以有效的防止并发症的发生[4]。

1.5 观察指标

比较两组患者治疗前后的血糖、血脂以及血压的水平。

1.6 统计学方法

采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，数据资料用t检验，组间对比用χ2检验，P＜0.05为差异有显著性，具有统计学意义。

2 结 果

经过护理干预后，观察组患者的糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖、甘油三脂、高密度脂蛋白以及血压均明显优于对照组患者（P＜0.05），而两组患者的低密度脂蛋白比较，差异无统计学意义（P＞0.05，见表1）。

表1 两组患者护理效果的比较（χ—±s）

3 讨 论

糖尿病是临床上一种慢性终身性代谢疾病，由于患者病情的发展，以及病发症的发生，最终会导致患者致残甚至死亡。而随着社会人口老龄化的不断加剧，老年病尿病患者也呈逐年增多的趋势。而对糖尿病患者进行有效的护理，可以有效的延缓以及防止病情的发展，可以有效的减少患者的病死率、提高患者的生活质量。并且社区护理对老年糖尿病患者的病情有很好的效果[5]。本组研究中，经过护理干预后，观察组患者的糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖、三酰甘油、高密度脂蛋白以及血压均明显优于对照组患者，而两组患者的低密度脂蛋白比较，差异无统计学意义。

综上所述，给予老年糖尿病患者有效的社区护理干预，可以有效的控制患者的病情，减少并发症的发生，提高患者的生活质量，值得临床推广。

[1]于彩霞,贾玉如.老年糖尿病患者糖尿病足的预防进展[J].中国医学创新,2012,9(2):160-161.

[2]亓东 红.老 年糖尿 病 的 心理 护 理 与 健 康 教育[J].全 科 护 理,2011, 9(30):2812-2813.

[3]李玉 莲.老 年 糖尿 病患 者 社 区 护 理 效 果 探 讨 [J].中国医 药 导 刊, 2010,12(3):507-508.

[4]梁春莉.社区护理在老年糖尿病患者中的应用[J].齐鲁护理杂志, 2011,17(24):86.

[5]徐欢 欢.社 区护理干预 应 用于老 年糖尿病患者的效 果 分析[J].健康必读(中旬刊),2012,11(6):454.

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