谢 燕

（河南省新乡市第二人民医院社区科，河南 新乡453000）

老年人跌倒社区综合护理干预分析

谢 燕

（河南省新乡市第二人民医院社区科，河南 新乡453000）

目的 探讨老年人跌倒社区综合护理干预效果。方法 选取社区医院所收治的 2011 年 1 月至 2012 年 1 月之间的 100 例跌倒老年人为观察对象，通过随机分组法将所有研究对象分为对照组和研究组，研究组老年人接受社区综合护理干预，对照组仅接受常规护理，对比分析两组研究对象护理效果。结果 导致老年人跌倒的原因主要包括外界环境、药物不良反应、原发病、护理不当和高龄等因素，经过社区综合护理干预，研究组老年人的跌倒次数显著低于对照组，两组研究对象护理效果对比统计学差异明显（P＜0.05）。结论 本次实验结果表明，老年人跌倒患者接受社区综合护理干预，有助于降低其再次跌倒的发生率，因而临床应用价值较高。

老年人；跌倒；社区综合护理干预

随着我国老龄化社会的到来，老年人跌倒逐渐成为了一种较为普遍的社会公共卫生问题，发生跌倒的老年人数量显著上升。据统计，65岁以上老年人的跌倒率达到30%，80岁以上老年人的跌倒率甚至高达50%，因此，老年人跌倒逐渐成为了威胁老年人健康的一项主要因素。随着我国近年来社区医疗卫生事业的不断发展，社区综合护理干预的理念逐渐被广泛应用于各类疾病的社区护理过程中，并取得了较为满意的效果。本次临床观察对老年人跌倒社区综合护理干预的效果进行了研究，现将本次临床研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取社区医院所收治的2011年1月至2012年1月之间的100例跌倒老年人为观察对象，男性60例，女性40例，患者年龄范围在60～80岁，平均年龄为（72.3±9.5）岁。通过随机分组法将所有研究对象分为对照组和研究组，两组分别为50例，且两组研究对象临床资料对比统计学差异不显著（P＞0.05）。

1.2 方法

通过登门问卷访问的方式对患者的数据资料进行调查，依据有关的文献资料和文件精神，结合本社区老年人的基本情况，自身设计老年人跌倒原因调查表，以深入了解社区老年人的跌倒原因和发生率。共发放问卷100例，回收100例，回收率为100%。

1.3 统计学处理

通过SPSS17.0软件对本次临床观察的所有实验数据进行统计学处理，对患者的数据资料进行卡方检验分析，实验t检验分析计量数据，若P＜0.05，则说明实验数据对比具有明显的统计学差异。

2 结 果

2.1 跌倒原因

导致社区老年人跌倒的原因主要包括外界环境不良、药物不良反应、自身疾病、护理不当和高龄等，且不同原因对老年人跌倒的影响对比统计学差异显著（P＜0.05）。如表1所示。

表1 社区老年人跌倒的影响因素分析[n/%]

2.2 护理效果

研究组患者接受社区综合护理干预后，跌倒发生率显著低于对照组患者，两组研究对象护理效果对比统计学差异明显（P＜0.05）。如表2所示。

表2 两组患者护理效果对比分析[n/%]

3 讨 论

3.1 原因分析

第一，体位改变后护理不当。老年人通常运动感觉能力较差，因而存在下床活动和站立障碍，若体位忽然改变，则肯能因大脑供血不足而发生头晕等症状，进而造成患者跌倒。第二，药物治疗的不良反应。老年人通常睡眠质量较差且存在睡眠障碍，因而需要使用安眠类药物辅助睡眠，然而，安眠药物的长期使用会导致患者发生不良反应，进而出现共济失调和头晕等不良反应。第三，外界环境不良。外界环境不良也是造成老年人跌倒的主要原因。第四，自身多种疾病。老年人通常患有高血压、冠心病、糖尿病和骨质疏松等原发病，进而造成自身机体抵抗能力降低。第五，体能差和高龄。高龄患者的姿态控制能力和肢体协调能力较差，且动作缺乏灵活性和时效性，因而易跌倒。

3.2 护理措施

第一，对高危跌倒老年人进行全面的调查评估。为了进一步降低老年人跌倒的发生率，社区应建立实施老年人跌倒评估机制，依据社区内老年人的基本情况，设计老年人跌倒原因调查表等，从医全面深入地分析社区老年人跌倒的主要危险因素。第二，加强老年人安全管理和安全教育。社区保健和医疗工作者应根据调查分析的阶段，为社区老年人制定全面的护理干预计划，并实施保护性的护理措施，同时，通过向社区老年人发放安全教育手册，加强其安全教育，并向老年人介绍跌倒的防护措施。嘱老年人在改变体位时避免跌倒，对于存在行走障碍的老年人可嘱其使用代步工具或由家属陪护[1]。第三，积极治疗原发病。对社区老年人自身的原发病情况进行全面调查，对老年人的平衡状态和步态进行观察了解，对于药物治疗的老年人需依据其药物治疗情况，适量降低用药量。对于有跌倒史的老年人需详细了解患者的跌倒细节，并实施个性化的防护管理措施。对于平衡能力差和不太不稳的老年人，应由专业人士为其提供功能锻炼指导，遵循循序渐进的原则，从而帮助老年人保持正确的姿态，改善肌张力。第四，加强安眠类药物管理。对于长期使用安眠类药物的老年人，需为其提供正确的用药指导，并嘱患者家属对老年人的用药过程进行严格管理，保证用药剂量由小至大逐渐增加，遵医嘱用药，且用药后尽早上床休息，防止药物不良反应或药物作用导致老年人不太不稳或头晕而发生跌倒[2]。第五，对老年人的生活环境进行全面改善。老年人的生活环境要保证光线柔和，在可触及到的地方安置电源开关，并配备夜间的照明设备，根据老年人的需要对室内物品进行陈列摆放，以保证做到不受限和易拿取，地面尽量使用木质地板，并保证平整清洁，室内外地面都尽可能使用防滑材料并保证干燥洁净，护理人员和患者家属要定时进行巡视，从而最大限度地降低老年人跌倒的发生率[3]。

[1]沈爱英.社区老年人跌倒的原因分析及护理干预进展[J].解放军护理杂志,2009,26(12):30-31.

[2]夏 庆 华.社 区 老 年人 跌 倒情况 及 危险因素研 究[J].中国慢性 病 预防与控制,2009,14(3):181-182.

[3]吴 朝阳.预防 社 区 老 年人 跌 倒 的随 机 对照研 究 和 相关 因素分 析[J].中国康复医学杂志,2010,25(10):897-898.

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