田 红

（山东省淄博市妇幼保健院，山东 淄博 255029）

心理护理在慢性疾病患者中的实践

田 红

（山东省淄博市妇幼保健院，山东 淄博 255029）

目的 探讨心理护理在慢性病患者中护理实践的方法及成效。方法 搜集随访我院长期就诊的慢性病患者 80 例，分为实验组合对照组，分别予以心理护理和常规护理。心理护理组在常规护理基础上，分析其心理特点，根据心理状态予以针对性护理指导。结果 40 例接受心理护理的患者较对照组比较，对护士的信任和配合大幅提高，治疗效果改进更加显著。结论 对于慢性病患者采用心理评估 -心理护理的新型护理方式，可以显著提升护理质量，改进护患关系，是一种值得推广的护理实践方式。

心理护理；慢性病

目前威胁我国国民身体健康和生存质量的疾病主要是慢性病，如高血压、糖尿病、心脏病、慢性阻塞性肺病、慢性肾病等慢性病。由于在长期的“被护理”“被治疗”状态下，加之身体长期承受病痛，慢性病患者的心理常用各种各样的变化，准备把握这些变化并采用科学方法予以心理护理，对于提高患者的生存质量，改进治疗效果有着重要意义[1-5]。笔者对本院从2010年6月至2012年6月收治的80例慢性病患者分组后分别予以普通治疗和心理护理，取得了良好的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 患者入组方法

选择我院2010年6月到2012年6月门诊及病房收治的80例慢性病患者。其中，糖尿病15例，高血压48例子，心脏病17例。其中男性患者49例，女性患者31例。平均年龄为（53.5±14.1）岁。采用随机数分组的形式，将收治患者分为常规护理组和心理护理组，每组各40人。分别采用两种护理方式。两组内患者的年龄、性别、病种无统计学差异（P＜0.05）。

1.2 护理方法

常规护理组采取普通护理，给与常规组每位患者标准治疗需要的护理措施。包括心理评估、个性化护理方案制定、心理护理执行等方面（详细见讨论）。

2 护理效果评估

采用患者评估、医师评估双向评估的方式。分别向患者及医师发放问卷，分别就患者恢复情况，治疗依从性，满意度（良好，3分；一般，2分；无变化，1分）等角度进行测试。搜集结果并统计整理。统计结果如下见表1、2，通过本表格可见，采用心理护理的方式，医师和患者对于疾病的治疗、恢复、治疗过程依从性都有了显著提高（P＜0.05）。

表1 心理护理效果评估（患者评分）

表2 心理护理效果评估（医师评分）

3 讨论分析

3.1 慢性病患者的心理特点分析

慢性病患者病程长，长期承受着病痛，其心理活动复杂多变，而且随着病程及治疗进展情况有着剧烈的变动。具体分析本研究中患者的心理表现来看，患者的不良心理状态主要有以下三类：第一种：急躁不安，渴望迅速治愈。慢性病的诊断和治疗都是一个漫长的过程。在长时间的病痛折磨中，患者心理极度波动，常表现的十分厌烦。在与医护人员的交往中，往往对于科学合理的治疗过程感到不满和愤怒，希望能够有捷径迅速治愈疾病。这种心理表现的患者，其慢性病多表现为中重度，生理影响显著，患者生存质量差。此外，其治疗依从性很差，对家属，医护人员配合度差。但是有积极求治的意向。第二种：漫不经心，不在乎无所谓。部分入组患者对于所患疾病表现的漫不经心。大部分慢性病的形成与长期不良生活习惯的积累有关，此类患者病情多为轻度，体征症状并不明显，患者心理生理负担小，对于疾病的重视程度不够。虽然能够聆听和尊重家属、医师的要求，但是执行力差。部分患者自暴自弃，逆反心理重，如糖尿病患者饮食不限量，甜食摄入不节制、高血压心脏病患者坚持不戒烟戒酒，通宵打牌等。此类患者虽然现症不重，然而由于对于疾病不重视，未能认识到慢性疾病的发病特点及危害，因而疾病控制差，发展迅速。预后往往不佳。第三种：悲观失望，消极被动。此类患者多为经受了长期病痛及治疗，缓解不理想患者，此类患者心理表现淡漠，情绪低落，不少伴有抑郁。在治疗上，多表现为忽视，冷淡，不积极。对医师或家庭的救治表现被动。内心充满忧伤悲观之情。此类疾病患者心理负担沉重，症状体征往往比疾病本身表现的更重，而且有放弃自杀倾向。需要更多的关注鼓励。

除了这三类心理特点外，慢性病患者及家属还要同时面对社会、经济压力的考验，由于慢性病患者存在着劳动能力下降或丧失、生活自理能力低下的特点，且慢性病治疗花费巨大，时间漫长，这给患者本人及家庭带来沉重负担，也导致患者内心波动显著。部分患者表现为能拖就拖，能省就省，担心花费过快过高，甚至因此延误病情。

3.2 慢性病患者的心理护理实践讨论

不同疾病患者的心理状况存在很大的差别，随着医学技术的进步，过去对人类健康造成最大威胁的疾病如各种急性感染等，在目前的医疗手段下已经不再是危险性大的疾病。但是另一方面，各种慢性疾病如心血管、内分泌、肿瘤等，成为新的威胁人类健康的病种。这些疾病的共同特征是：病程长、见效慢、容易反复。随着社会-医学模式的不断被接受采纳，针对此类慢性疾病的护理工作也日趋强调人性化、心理化。对于慢性疾病患者，在常规医学护理的同时，加入心理护理十分必要。

本研究在针对患者心理特征进行分析评估的基础上，针对不同心理特质，予以针对性护理措施如下：

对于以焦躁表现为主要心理特质的患者，在护理过程中注意尽量温馨贴切，反复耐心向患者介绍慢性疾病的发生发展特点规律，告知患者、疾病的发生发展规律，使其认识到并接受疾病需要长期慢性控制的客观现实。注意及时消除患者痛苦不适，多巡视、多谈话，从治疗到生活上给与全面耐心的指导，促使患者尽快理解自身疾病特点，融入“患者角色”。从而改进患者的依从性，消除患者的焦虑顾虑。对于以忽视疾病轻视治疗的患者，应该加强监督和督促，组织此类患者进行宣教，搜集相关病例的图文资料、用多媒体展示的方式对其进行健康教育。让其意识到慢性疾病发展的可怕和威胁。注意在常规护理同时加强监测和教育，与家属密切联络保持联系，一起努力帮助改正患者的不良生活习性。对于那些悲观失望，心境低落的患者。注意护理过程中保持微笑，不断鼓励，肯定患者的每一个配合举动。引导患者转移注意力，培养健康的生活爱好，如音乐、诗歌等，多接触健康积极的事物。嘱咐家属多带其外出走动，用美好健康的事物感染患者，激发患者的求生欲和治疗积极性。组织患者开展互助交友活动，组织治疗顺利的患者为病友鼓劲和经验介绍，帮助其树立对抗疾病的信念和信心。此外，在治疗过程中，合理用药，经济治疗，根据实际情况灵活选择治疗方式，主动减轻患者负担，并定期对患者治疗情况评估，告知患者恢复情况以及下一步恢复目标，使其能够振作精神，长期坚持治疗。

慢性疾病的病程中，除了疾病本身的病理生理学破坏外，心理因素带来影响也不可忽视，已有文献报道，不健康的心理状况与高血压的恶化、心脏病急性状态诱发、肿瘤的扩散都密切相关。患者甚至可直接表现出抑郁躁狂等心理性疾病。因此，采用心理护理，及时干预和治疗患者的心理不良倾向，有着重要意义。笔者通过心理护理实践发现，与常规护理相比，无论是患者，还是治疗医师，都对于患者的恢复情况，医患配合更加满意。因此，在慢性疾病的长期治疗中，使用心理护理是一种值得推广的护理模式。

[1]李 抒 云.常见 慢 性 病人 的 心 理 护 理 [J].中 国 实 用神 经 疾 病 杂 志, 2010,13(18):91-92.

[2]陈霞,王善丽.社区慢性病患者的心理护理[J].地方病通报,2010, 25(4):49.

[3]陆玲,徐秀英.不同患病状态患者的心理特点及护理[J].西部中医药,2012,25(7):103-104.

[4]李 抒 云.常见慢 性 病人 的 心 理 护 理 [J].中国 实 用 神 经 疾 病 杂 志, 2010,13(18):91-92.

[5]陈霞,王善丽.社区慢性病患者的心理护理[J].地方病通报,2010, 25(4):49-51.

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：1671-8194（2013）05-0321-02