丰成秀

（河南省固始县人民医院手术室，河南 固始 465200）

心理护理及疼痛干预对妇科腹腔镜术后疼痛的影响

丰成秀

（河南省固始县人民医院手术室，河南 固始 465200）

目的 探讨心理护理及疼痛干预在妇科腹腔镜中的应用效果。方法 将我院 2011 年 12 月至 2012 年 3 月收治的 120 例妇科腹腔镜患者分为观察组和对照组，每组 60例，对照组采用腹腔镜围手术期常规护理，观察组在对照组基础上加强心理护理及疼痛干预，比较两组患者术前焦虑程度及术后 6h、24h、48h、72h 的肩痛情况。结果 观察组的术前焦虑评分显著低于对照组 (P＜0.05)。两组患者术后 6h 时的肩痛评分无显著性差异 (P＞0.05)。观察组术后 24h、48h、72h 的肩痛评分显著低于对照组 (P＜0.05)。结论 心理护理及疼痛干预有利于提高妇科腹腔镜患者的心理应激水平和对疼痛的耐受能力，使其安稳的度过围手术期。

心理护理；疼痛干预；妇科腹腔镜；术后疼痛

腹腔镜在治疗多种妇科疾病方面都发挥着重要的作用，其以创伤小、恢复快、并发症少等优点应用越来越广泛。腹腔镜围手术期的护理问题，一直以来都是临床上关注的焦点。为了提高患者的心理应激水平，减少术后并发症，必要的护理干预十分重要。我院对60例妇科腹腔镜患者加强心理护理及疼痛干预，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

120例我2011年12月至2012年3月收治的妇科腹腔镜手术患者，所有患者均有正常的思维和语言，排除合并有心、肝、肾和造血系统、免疫系统严重疾病意者，排除精神疾病和其他内科疾病。年龄18～42岁，平均（25.4±3.2）岁。疾病种类为子宫肌瘤31例，卵巢肿瘤21例，子宫颈癌15例，子宫内膜异位症12例，功能性子宫出血11例，子宫脱垂9例，均采用气管插管全身麻醉，住院期间均给予抗感染、止血及补液处理，采用随机、平行对照的方法，利用SPSS软件进行编号分组，观察组（n=60）和对照组（n=60），两组一般资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用腹腔镜围手术期常规护理，观察组在对照组的基础上加强心理护理及疼痛干预，具体措施如下：

1.2.1 心理护理

加强护患交流，根据患者的不同性格特征、文化背景等人性化的安排床位，介绍科室环境、同病室的病友。重点介绍腹腔镜手术的微创性优势，与患者交流时，注意倾听患者的感受，通过微笑、点头等非语言沟通方式表示自己的理解和同情，采用鼓励、解释、保证、情绪转移等方法给予心理支持[1]，帮助患者调节自己的情绪，保持积极向上的心态。同时鼓励、支持适当的亲人陪护和探视，以消除患者的孤独感[2]。

1.2.2 疼痛干预

术后疼痛是患者最典型的临床表现，护士应从人文学角度考虑，既要减轻患者痛苦，又让患者乐意接受。护士把患者安稳的送回病房后，向患者讲明术后疼痛的原因和持续时间，让其有充分的思想准备，增加自信心和自控感，术后疼痛发作时，可帮助其做徒手按摩，嘱其放松心情，转移其注意力，必要时使用吗啡等镇痛药物。

1.3 评价指标

1.3.1 焦虑程度

采用医院焦虑自评量表（SAS）进行评价，两个量表均20个条目，用以评定调查对象的焦虑感受。SAS评分50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，≥70分为重度焦虑。②肩痛采用视觉模拟评分（VAS）评估镇痛，0分为无痛，≤4分为轻度疼痛，5～6分为中度疼痛，≥7分为重度疼痛，10分为剧痛。

1.4 统计学处理

用（χ—±s）表示计量资料，计量资料用t检验。用SPSS11.5统计学软件。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者焦虑程度比较

两组患者入院时的焦虑程度均高于国内常模（P＜0.05）。观察组的术前30min的焦虑评分显著低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者焦虑程度比较

2.2 两组术后肩痛情况比较

两组患者术后6h时的肩痛评分无显著性差异（P＞0.05）。观察组术后24h、48h、72h的肩痛评分显著低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者术后肩痛评分比较(例，%)

3 讨 论

腹腔镜虽然是一种微创治疗方法，但手术本身对患者的心理影响是较为较大的，患者常会产生的焦虑、紧张的情绪。另一方面，腹腔镜术后存在一定的并发症，如恶心、呕吐、腹胀及肩痛等，影响了患者术后恢复和手术疗效。消除手术患者的顾虑，提高心理适应能力，同时加强疼痛干预，对确保手术安全及手术疗效具有重要作用。心理护理是整体护理的重要组成部分，其通过患者提供改善行为、知识的技术服务，消除了因手术和陌生环境带来的紧张情绪，提高患者的心理应激水平[3]。疼痛干预有利于减轻患者术后肩痛，在提高患者舒适度的同时还能降低疼痛可能造成的伤口裂开、电解质紊乱和脱水、活动延迟等并发症的发生率。结果显示，观察组的术前焦虑程度显著低于对照组，观察组术后24h、48h、72h的肩痛评分显著低于对照组（P＜0.05）。综上所述，心理护理及疼痛干预有利于提高妇科腹腔镜患者的心理应激水平和对疼痛的耐受能力，使其安稳的度过围手术期。

[1]李健.术前访视中心理干预对老年择期手术患者焦虑、抑郁影响的临床观察[J].四川医学,2010,31 (5):617-619.

[2]王美 萩,杨 恩刚,李 红 霞.情感 介入在 非 全 身麻 醉 手术 病人中的应用[J].包头医学,2007,31(3):171.

[3]岳清鸽.舒适护理在妇科经腹腔镜辅助阴式子宫全切手术患者中的应用[J].中国医药导报,2010,7(16):223-224.

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