夏春华

（辽阳市中医医院，辽宁 辽阳 111000）

舒芬太尼给药模式对妇科腹腔镜手术患者术后麻醉恢复质量的影响

夏春华

（辽阳市中医医院，辽宁 辽阳 111000）

目的 为了近一步观察舒芬太尼给药模式对妇科腹腔镜手术患者术后麻醉恢复质量的影响。方法 回顾性分析进入我院进行妇科腹腔镜手术患者 68 例的病例资料，按照舒芬太尼给药模式的不同分为两组：通过间断助推给药的 A 组 38 例，通过血浆靶控给药方式给药的B 组 30例。手术后记录两组患者的平均呼吸恢复时间，平均睁眼时间和平均拔管时间，最后用统计学方法检验两组患者通过不同的舒芬太尼给药模式患者术后麻醉恢复质量的影响差异。结果 A 组平均呼吸恢复时间（7.2±2.3）min，平均睁眼时间（8.9±2.8）min，平均拔管时间（10.2±3.1）min；B 组平均呼吸恢复时间（12.5±3.5）min，平均睁眼时间（14.0±3.7）min，平均拔管时间（16.7±4.1）min，t检验结果表明两组患者的术后恢复质量具有显著性差异（P＜0.05）。结论 通过间断助推给予舒芬太尼对妇科腹腔镜手术患者术后麻醉恢复具有较高的恢复质量。

舒芬太尼；给药模式；腹腔镜手术；麻醉恢复

舒芬太尼于1970年合成，是芬太尼家族一个新的衍生物[1-2]。它属于选择性的μ受体激动剂，其镇痛效果是吗啡的1000倍，药物能迅速进入脑髓和其他组织发挥作用。舒芬太尼在组织中无明显蓄积现象，在脂肪和肌肉组织易清除。在脑中只有微量的非特异性结合，所以易于消除，没有持续的镇静作用。本院用舒芬太尼，通过不同的给药模式，对妇科腹腔镜手术患者术后麻醉恢复质量进行了对比，现将对比结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本文进行统计的临床资料来自于2010年3月至2012年4月期间进入我院进行妇科腹腔镜手术患者68例，年龄范围为30～52岁，平均年龄（37.82±9.26）岁。体质量范围50.3～69.1kg，平均体质量为（58.22± 8.27）kg。统计资料排除标准：排除有严重的器官（肝脏、肾脏等）病变者，排除有吸毒或者酗酒者，排除对药物严重过敏者或者其他手术耐受性极差者。按照舒芬太尼给药模式的不同分为两组：通过间断助推给药的A组38例，通过血浆靶控给药方式给药的B组30例。两组患者的一般病例资料经过统计学t检验，检验结果表明两组患者的一般病例资料不具有显著性差异（P＞0.05）。说明两组患者的妇科腹腔镜手术患者术后麻醉恢复质量具有可比性。

1.2 给药方法

所有患者均通过气管进行全身麻醉，入室后静脉点滴滴注乳酸林格液，连接监护仪，常规心电图监测。此时，A组患者静脉注射咪达唑仑（剂量为0.05mg/kg），患者于吸氧3min之后，开始靶控注射丙泊酚，待患者意识消失后静脉推注舒芬太尼（剂量为0.4μg/kg）。B组患者在开始靶控注射丙泊酚时，同时开始靶控注入舒芬太尼（剂量为0.4μg/kg）。

1.3 观察指标

手妇科腹腔镜手术患者在不同的舒芬太尼给药模式后，记录两组患者的平均呼吸恢复时间，平均睁眼时间和平均拔管时间，以此平均不同的给药模式对妇科腹腔镜手术患者术后麻醉恢复质量的影响。

1.4 统计学方法

统计指标均以平均值表示，统计数据录入spss16.0统计学软件中进行统计学分析，t检验（双边检测）方法比较舒芬太尼两种不同的给药模式后对妇科腹腔镜手术患者术后麻醉恢复质量是否具有显著性影响。

2 结 果

A组平均呼吸恢复时间（7.2±2.3）min，平均睁眼时间（8.9± 2.8）min，平均拔管时间（10.2±3.1）min，具体比较结果见表1。

由表1可以看出：与A组相比，B组平均呼吸恢复时间（12.5± 3.5）min，平均睁眼时间（14.0±3.7）min，平均拔管时间（16.7± 4.1）min，t检验结果表明两组患者的术后恢复质量具有显著性差异（P＜0.05）。

3 讨 论

表1 两组患者术后恢复质量比较表

舒芬太尼在临床上的应用主要有以下几点[3-4]：一是舒芬尼在平衡麻醉中的应用：气管插管前3～4min给予舒芬尼0.25g/kg可以有效预防喉镜刺激引起的血流动力学变化。可能诱发胸部肌肉僵硬或声门闭合。输注速率低于1g/kg可以有效维持术后通气和镇痛；血药浓度低于0.2ng/mL时可以恢复自主呼吸；应在手术结束前45min停止输注；在拔管前的45min内不应给药。二是舒芬尼用于心脏手术：舒芬尼是冠状动脉搭桥手术快通道麻醉的适合药物。在欧洲最常用的诱导剂量是：1.0～2.0g/kg；维持剂量：1.0g/（kg·h），此剂量可以保证快速拔管。三是舒芬尼用于颅内手术时的全静脉麻醉：丙泊酚靶控输注，维持效应部位浓度为3～5g/mL；舒芬尼的初始单次给药剂量：0.3～0.6g/ kg；舒芬尼的输注速率：0.003～0.006g /（kg·min） 直至关闭硬膜，手术结束后立即拔管。

[1]张焰,钱红娣,沈志耘,等.不同镇痛方法对开胸手术患者术后肺内分流及氧代谢的影响[J].中华麻醉学杂志,2009,24(3):705-706.

[2]徐 旭 仲,应 斌 宇,杨 拔 贤.剖 胸 术 后 持 续 输 注 布 比 卡 因 和 芬 太尼复合液硬膜外镇痛对肺功能的影响[J].中国疼痛医学杂志,2008,14(1):73-77.

[3]Bailey PL,Streisand JB.Differences in magnitude and duration of opioid induce drespiratory depression and analgesia with fentanyl and sufentanil[J].Anesth Analg,2010,70(1):8-15.

[4]杭燕 南.当代麻醉 学[M].上海:上海科学技术出版社,2011:1435.

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