蔡兆辉

（安徽省合肥市第二人民医院急诊科，安徽 合肥 230032）

老年严重多发伤的临床特点与急救

蔡兆辉

（安徽省合肥市第二人民医院急诊科，安徽 合肥 230032）

目的 对老年严重多发伤的临床特点以及相关的急救措施展开分析探讨，为今后临床工作提供参考。方法 随机抽取在 2010 年 1 月至 2012 年 5 月间我院收治的严重多发伤老年患者病例 56 例和年轻严重多发伤患者 50 例作为研究对象，对比分析其临床特点和相应的急救措施。结果 经统计发现，两组患者的致伤原因、伤前已患有疾病、并发症发生率、病死率、治疗时间等比较差异显著（P＜0.05），两组患者的创伤部位分布以及损伤程度等观察指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 老年严重多发伤患者的临床特点显著，应掌握其主要特征展开科学合理的急救治疗，从而提高抢救成功率，有效降低病死率。

老年严重多发伤；临床特点；致伤原因；急救措施；病死率

临床上多发伤就是指因同一因素而导致的两个或者是两个以上解剖部位或者是脏器的损伤，创伤程度评分（AIS90-ISS）在16分以上者即视为严重多发伤[1]。严重多发伤的病势发展比较急，致残以及致死率均较高，尤其是老年严重多发伤患者，为急诊医学中的一大难点[2]。本次研究中出于对老年严重多发伤的临床特点以及相关的急救措施展开分析探讨的目的，对我院收治的老年严重多发伤和年轻严重多发伤患者展开临床资料对比分析，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究中资料来源于我院收治的老年和年轻严重多发伤临床患者病例，分别抽取56例和50例作为研究对象，老年组有男32例，女24例，年龄61～82岁，平均（73.2±13.7）岁；年轻组中有男28例，女22例，年龄19～52岁，平均（41.3±13.8）岁。以上统计研究对象的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

将以上所统计的研究对象的临床资料进行整理，针对两组患者的致伤原因、伤前已患有疾病、并发症发生率、病死率、治疗时间、创伤部位分布以及损伤程度等展开对比分析。

1.2.2 诊断标准

单一致伤因素引起的2个或者是2个以上解剖部位（以AIS规定的9个部位为准）的损伤。严重程度以AIS90-ISS法进行评定，剔除同一解剖部位的多处伤或者是多脏器伤病例[3]。

1.3 数据处理

研究中所得到的相关数据采用SPSS14.0统计学数据处理软件进行处理分析，针对计数资料以及组间对比分别展开t检验和χ2检验，在P＜0.05时，为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 致伤原因

经统计发现，老年组患者致伤原因次序为：交通事故伤、跌倒伤、坠落伤、塌方、火器伤；年轻组患者致伤原因次序为：交通事故伤、斗殴伤、坠落伤、塌方、火器伤。两组各致伤原因所占比例存在差异（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者致伤原因统计结果（n/%）

2.2 损伤严重程度

经统计发生，老年组生存患者AIS90-ISS平均值为（25.03± 6.13），死亡患者AIS90-ISS平均值为（41.04±9.33）；年轻组生存患者AIS90-ISS平均值为（26.78±6.45），死亡患者AIS90-ISS平均值为（38.89±10.02）。显然两组各观察指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.3 伤前所患疾病

伤前老年组患有高血压者19例（33.93%），患有冠心病者13例（23.21%），患有糖尿病者9例（16.07%），患有脑血管疾病者4例（7.14%）；年轻组患者伤前患有高血压者1例（2.00%），患有糖尿病者1例（2.00%）。显然两组比较差异显著（P＜0.05）。

2.4 伤后并发症

老年组患者伤后发生肺部感染者27例，发生泌尿系统感染者16例；年轻组发生肺部感染者7例，发生泌尿系统感染者5例。显然两组并发症发生率差异显著（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者伤后并发症发生率比较结果统计（n/%）

2.5 病死率

经统计发现，年轻组组患者病死率14.29%，老年组病死率为37.50%。老年组较年轻组高（P＜0.05）。

2.6 创伤部位分布

老年组和年轻组患者创伤部位均已头颈部和四肢最多，其次为胸部，两组差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.7 住院时间

老年组患者接受住院治疗时间为（28.3±9.2）d，年轻组患者接受住院治疗时间为（15.8±6.8）d。两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

综合以上研究结果我们得知，老年严重多发伤的病死率、在ICU治疗时间以及住院时间等明显较年轻患者高出现这一结果是由多种因素造成的，不仅受到创伤部位、受伤机制以及创伤的严重程度的影响，而且还会受到年龄、既往患有的疾病以及伤后或者是术后并发症的发生等多种因素的影响。以上诸多因素同时或者是相继在同一机体上发生作用，致使这种结果得以发生[4]。并且还会受到治疗措施是否合理的影响，因此临床上应对老年严重多发伤的救治给予高度重视，能够促进提高救治水平，值得关注[5]。

[1]黄 春 英.重 度 创 伤50 例急 救 抢 救体会[J].海 南 医学,2009,20(5): 156-159.

[2]张文英,王建 清,魏 雁涛.严重胸腹 部复合伤 并发急性呼吸 窘 迫 综合征病人的护理[J].全科护理,2009,7(12B):3217-3218.

[3]韩润生,宋炜.多发骨折并发脂肪栓塞综合征的早期诊断和治疗[J].华北煤炭医学院学报,2010,8(5):662-663.

[4]骆 新 华.严重 多发性创 伤102 例的急 救 护理[J].第四军医 大学 学报,2009,30(12):1152-1153.

[5]姚元章,孙士锦,谭浩,等.严重创伤院内急救的时效性探讨[J].创伤外科杂志,2011,13(02):103-106.

R6

：B

：1671-8194（2013）05-0239-02