许雪梅 石少平 罗文娣

（英德市浛洸医院妇产科，广东 英德 513036）

超导可视下无痛人流和常规盲视下无痛人流的疗效对照

许雪梅 石少平 罗文娣

（英德市浛洸医院妇产科，广东 英德 513036）

目的 观察超导可视无痛人流与常规盲法无痛人流的疗效差异。方法 将我院自 2010 年 1 月至 2012 年 3 月期间收治的无痛人流病例，按自愿原则分为超导可视无痛人流组（观察组）和常规盲法无痛人流组（对照组），其中观察组 92 例，对照组 98 例。观察比较两组患者的进出宫次数、手术时间、出血量、阴道出血时间及组织残余情况的差异。结果 与对照组相比，观察组手术时间显著缩短，进出宫次数、出血量显著减少；术后阴道出血时间亦显著缩短，有组织残余的病例明显减少。结论 超导可视无痛人流的疗效显著优于常规盲视无痛人流，推荐有条件的机构使用。

超导可视无痛人流；常规盲视无痛人流；疗效

进入21世纪以来，无痛人流已被广泛运用于人工流产术实施。无痛人流术在麻醉医师的配合下，孕妇进入睡眠状态后，使孕妇在安静、平稳、无痛状态下再实施吸宫术，有效降低人流给孕妇带来的身体损伤。但是常规无痛人流手术全凭操作者的经验进行，加上麻醉状态下患者的子宫收缩减少，因此手术时间长，术中、术后并发症多。在超导可视仪的介导下实施无痛人流，能有效避免常规盲视手术的盲刮、盲吸引起的子宫粘膜损伤，减少手术时间，提高疗效。

1 资料与方法

1.1 临床资料

将本院自2010年1月至2012年6月期间收治的自愿进行无痛人流手术患者需按患者选择的原则，分为超导可视无痛人流组（观察组）和常规盲法无痛人流组（对照组），排除瘢痕子宫妊娠、哺乳期子宫妊娠、带环妊娠，观察组纳入92例，对照组纳入98例。观察组，年龄17～43岁，平均（25.43±10.51）岁；产次（0.82±0.31）次。对照组，年龄15～43岁，平均（26.08±9.43）岁；产次（0.89±0.32）次。所有纳入患者孕周在5～10周，无其他严重疾病，两组患者在年龄、产次上无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者在手术开始前6h禁食，静脉推注芬太尼2mg/kg、异丙酚1.5mg/kg实施麻醉。麻醉成功后，对照组首先扩张宫颈后用吸管按宫颈的前后/左右顺序吸宫， 再刮宫，感觉子宫壁粗糙后，停止刮宫。观察组，采用超导可视人流系统，根据子宫位置选择适当的阴道超声探头确定孕囊的位置和大小后，直接吸取孕囊，并在吸引完后检查宫腔是否吸干净及出血情况[1]。

1.3 观察指标

在手术过程中监测血压、呼吸、心率、脉搏、氧饱和度、和意识状态，记录手术时间、手术过程中出血量、吸管进出宫腔次数及手术后15d随访记录阴道流血时间，对存在阴道流血的患者并进行B超检查，观察是否有组织残留。

1.4 统计学处理

采用SPSS17.00软件，对两组患者的年龄、产次、手术时间、出血量、吸管进出宫腔次数、阴道流血时间等计量资料进行t检验，其他数据均为计数资料，进行卡方检验，P＜0.05判断为差异具有显著性。

2 结 果

2.1 两组患者手术时间、出血量、吸管进出宫次数比较

研究结果显示（表1），与对照组相比观察组患者手术时间显著缩短，手术过程中出血量显著减少，进出宫次数显著减少（P＜0.05）。

表1 两组患者手术时间、出血量、吸管进出宫次数比较

2.2 两组患者阴道流血时间及存在组织残留的情况比较

对比发现，观察组患者阴道流血时间较对照组显著缩短，有残余组织的病例也明显少于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者阴道流血时间及存在组织残留的情况比较

3 讨 论

意外怀孕在育龄期妇女人群中不可避免，意外怀孕后终止妊娠的方式主要有药流和人流两种。终止妊娠过程中如何减轻患者的痛苦、减少对患者身体的损害及最大限度的降低人流风险，是医师、患者及家属都关注的问题。传统的常规盲视无痛人流术仅凭医师的经验操作，对患者子宫的损伤大，增加了患者的痛苦及后遗症的发生。超导可视无痛人流对患者进行短效静脉麻醉后，在计算机全程可视监控的引导下实施，医师能够准确、快速地摘除“孕囊”，降低漏吸率，防止二次清宫及过度盲吸损伤患者的子宫，增加手术的安全性，彻底清除孕囊，并最大限度的降低后遗症[2，3]。

采用超导可视无痛人流技术，医师在手术过程中能看清子宫内腔的情况，准确定位孕囊位置，进行定点吸引。本次研究结果发现，与常规盲视无痛人流相比，能减少吸管进出子宫的次数，再加上精确吸引，有效缩短手术时间，提高手术的效率；减少患者手术过程中的出血量，避免人流引起子宫大出血状况，并减少阴道流血时间和避免组织残留，最大限度的降低患者所受的痛苦。

本次试验纳入的病例均为正常健康子宫，针对痕子宫妊娠、哺乳期子宫妊娠、带环妊娠，更应采用超导可视技术，以提前发现隐藏的宫内疾患，降低手术风险。综上所述，超导可视无痛人流能有效降低人流手术的时间及盲吸对患者造成的损伤，是一种疗效好、安全性高的人流手术。

[1]乐杰.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2003:398.

[2]邹伟,陈海,张彩虹.无痛术在人工流产手术中应用[J].中华实用妇科与产科杂志,2000,2(10):60.

[3]袁俊斋,李 秋敏,勾晓 东,等.超导可视联 合 米 索前列醇用于早 早 孕无痛人流术208例分析[J].中国妇幼保健,2008,23(34):4892-4893.

R714.21

：B

：1671-8194（2013）05-0222-02