李佰辉

（东辽县结核病防治所，吉林 辽源136200）

联合用药治疗结核病的临床疗效观察

李佰辉

（东辽县结核病防治所，吉林 辽源136200）

目的 分析探讨联合用药治疗结核病的临床效果。方法 选取 2004 年 5 月至 2011 年 5 月期间在我院治疗的结核病患者 228 例，随机将患者分为对照组和观察组，对照组患者给予莫西沙星治疗，观察组患者给予莫西沙星联合利福布丁治疗，分别分析两组患者治疗效果、血钾和血肌酐的情况。结果 和对照组相比，观察组患者总有效率明显提高，治疗后血钾和血肌酐明显升高，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。结论 联合用药可以有效提高结核病的临床治疗有效率，明显改善患者症状，减轻患者痛苦，提高患者的生活质量，具有显著的临床效果，值得推广。

结核病；联合用药；临床效果；临床分析；观察

结核病是临床上常见的具有传染性的疾病，患者主要表现为社会能力和生活能力差，如果不及时给与有效积极的控制，不仅会危及患者的身体健康和生命安全，同时由于其传染性会为社会增加一定的负担和风险，因此应该受到广泛的重视[1]。随着科技水平的提高，从上世纪50年代以来，对结核病的治疗跨入了化学治疗时代，临床上主要使用利福平、异烟肼或者两种药物联合进行治疗，使得临床结核病治愈率达到90%以上，取得了显著地临床效果，但是由于多种因素引起的广泛耐药或者耐药多药结核病的出现，大大降低了其临床治愈率，成为了临床工作者面临的巨大难题[2]。同时有研究发现，由于对药物敏感性下降导致患者死亡率或者病情加重的比例明显升高，严重困扰着患者的生活质量和医疗质量，使得寻求新型有效的用药方案迫在眉睫，受到了医学各界的广泛关注[3]。本研究对2004年5月至2011年5月期间在我院治疗的结核病患者228例中的114例，给予莫西沙星联合利福布丁治疗，取得了较好的临床效果，现在总结如下。

1 资料与方法

1.1 资料

选取2004年5月至2011年5月期间在我院治疗的结核病患者228例，其中男性145例，女性83例，年龄41～79岁，平均54.3岁。淋巴结结核76例，占33.3%，肠结核67例，占29.4%，继发性栗粒性肺结核85例，占37.9%，所有的患者均具有如下症状：痰中带血、连续3周以上持续咳嗽、结核中毒发热症状。随机将患者分为对照组和观察组，两组患者在年龄、性别、病症等一般临床资料的差异没有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予5mg/次莫西沙星治疗，3次/d，两周为1个疗程，持续2个疗程。观察组患者给予5mg/次莫西沙星和3mg/次利福布丁治疗，2次/d，两周为1个疗程，持续2个疗程。

1.3 临床治疗效果评价标准

在治疗后，患者的结核病临床体征与症状消失为显效，患者结核病临床体征与症状有所改善为有效，患者结核病临床体征与症状未见改善甚至恶化为无效。

1.4 统计学分析

本次研究的所有数据与资料均采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗效果的比较

对两组患者治疗效果的分析发现，对照组114例患者中，显效73例，占4.0%，有效28例，占24.6%，无效13例，占11.4%，有效率88.6%。观察组114例患者中，显效86例，占75.4%，有效24例，占21.1%，无效4例，占3.5%，有效率96.5%。经统计学分析发现，和对照组相比，观察组患者有效率明显升高，差异显著具有统计学意义（P＜0.05），具体分析如表1所示。

表1 两组患者治疗效果的比较分析（n/%）

2.2 治疗前后两组患者血钾和血肌酐的比较

对两组患者治疗前后血钾和血肌酐的分析发现，治疗前，对照组患者血钾为（4.07±0.17）mmol/L，血肌酐为（80.3±11.7）μmol/L，观察组患者血钾为（4.06±0.15）mmol/L，血肌酐为（80.5±12.1）μmol/L，治疗后，对照组患者血钾为（4.24±0.31）mmol/L，血肌酐为（84.2±14.8）μmol/L，观察组患者血钾为（4.41±0.35）mmol/L，血肌酐为（88.1±16.2）μmol/L，经统计学分析发现，治疗前，两组患者血钾和血肌酐差异没有统计学差异（P＞0.05），治疗后，和对照组相比，观察组患者血钾和血肌酐均明显升高，差异显著具有统计学意义（P＜0.05），具体分析如表2所示。

表2 治疗前后两组患者血钾和血肌酐的比较分析（χ—±s）

3 讨 论

由于长期使用利福平和异烟肼对结核病进行治疗，引发了结核分枝杆菌对利福平或者异烟肼或者两者合用药物产生了较强的耐药性，使得患者的病情得不到有效控制，进展迅速[4]。由于长期携带结核分枝杆菌的患者其由于身体原因导致社会能力和生活能力都很差，如果在初期的治疗方式不当，会增加后期治疗时间，会极大的增加患者的精神负担和经济负担，因此医学各界的学者和医护人员都在积极寻找不同的治疗方案和途径，来降低结核分枝杆菌对治疗药物的耐药性[5]。

本研究中发现，和对照组相比，观察组患者总有效率明显提高，治疗后血钾和血肌酐明显升高，差异显著具有统计学意义。莫西沙星具有较强的抗菌活性，其抗菌活性是氧氟沙星的4倍，是左氧氟沙星的2倍，通过抑制结核分枝杆菌的旋转酶来抑制结核分支杆菌的复制、转录和翻译过程，从而起到杀菌作用，同时其具有甲基侧链，有利于消化道的吸收，且具有半衰期长、渗透性强、机体分布广泛等特点，同时有研究发现，莫西沙星不影响患者血常规以及肝功能，不良反应少。口服利福布丁虽然生物利用度不高，但是由于其在机体中分布广泛，因此对结核分支杆菌也具有理想的杀菌效果，且不容易发生交叉耐药，因此利福布丁与莫西沙星合用可以有效降低结核分枝杆菌的耐药性，提高治疗有效率[6]。

综上可知，联合用药不仅可以有效改善患者的临床症状，而且可以缩短病程，提高患者生活质量的同时，减轻了其经济负担，提高了患者的满意度和医疗质量，具有显著地临床效果，值得推广。

[1]王嘉 楠.利 福 布丁 联 合莫西沙星 方 案 治 疗耐多药 结 核 病 的疗 效观察[J].中国用药指导,2012,14(1):40-42.

[2]张 虹 妍.含莫西沙星 方案治疗 耐多药结 核 病的 疗 效 观 察[J].医 药论坛杂志,2011,32(9):136-139.

[3]林 海 鸥.喹 诺 酮 类 药 物 在 治 疗 结 核 病 中 的 作用[J].中国 医 药 指南,2010,8(12):32-33.

[4]尚 兵.喹 诺 酮 类 药 物 治 疗 结 核 病 64 例 疗 效 分析 [J].中国 保 健 营养,2012,6(1):1537-1538.

[5]张 纪 东.微卡联 合抗 痨 药 物 治 疗 复治涂阳耐多药肺 结 核 疗 效 观察[J].临床肺科杂志,2010,15(10):1489-1490.

[6]屠 德 华 .试 述 耐 药 结 核 病 的 发 生 [J].中 华 结 核 和 呼 吸 杂志,2007,30(01):403-405.

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