杨辉福

（兴国县潋江卫生院，江西 赣州 342400）

小儿肱骨踝上骨折应用克氏针弹力钢丝治疗的疗效评价

杨辉福

（兴国县潋江卫生院，江西 赣州 342400）

目的 探讨小儿肱骨踝上骨折应用克氏针弹力钢丝治疗的疗效。方法 本次临床研究以 2010 年 1 月至 2012 年 1 月之间我院收治的120 例小儿肱骨踝上骨折患者为观察对象，通过随机分组法将其分为 A、B、C 三组，三组患者分别接受外髁交叉克氏针、外侧交叉克氏针、外侧平行克氏针治疗，对比三组患者的临疗效。结果 三组患者术后均良好恢复，A 组患者临床疗效显著优于 B、C 组，三组患者临床疗效对比统计学差异显著（P＜0.05）。结论 本次临床研究结果表明，小儿肱骨踝上骨折使用克氏针弹力钢丝进行治疗，具有较为满意的临床疗效，且疗效稳定、操作简单，因而临床应用价值较高。

小儿肱骨踝上骨折；克氏针；弹力钢丝

小儿肱骨踝上骨折的Gartland分型依据为：Ⅰ型为无骨折移位或肱骨远端轻微移位；Ⅱ型为部分完整的肱骨远端后方皮质骨折，可分为Ⅱa型（青支骨折，能够稳定固定）和Ⅱb型（旋转骨折，复位较为困难）；Ⅲ型为完全移位的肱骨远端骨折，存在较大的固定困难[1]。本次临床研究对小儿肱骨踝上骨折使用克氏针弹力钢丝治疗的临床疗效进行了分析，现将本次临床研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本次临床研究以2010年1月至2012年1月之间我院收治的120例小儿肱骨踝上骨折患者为观察对象，男性70例，女性50例，患儿年龄范围在5～15岁，平均年龄为（10±4.5）岁。患者的Gartland分型为：65例Ⅲ型，55例Ⅱb型。骨折移位分型为：45例桡偏型，75例尺偏型。骨折部位分型结果为：10例粉碎型，40例屈曲型，70例伸直型。通过随机分组法将其分为A、B、C三组，每组40例，且三组患者各项临床资料对比统计学差异不明显（P＞0.05）。

1.2 方法

患者术前均常规驱血，铺巾消毒，麻醉完成后充止血带。选择肱骨后侧入路，将皮下和皮肤纵向切开，纵行钝性分离肱三头肌外侧，对血管和神经损伤情况进行探查，骨折断端充分暴露，对骨折处的血肿进行彻底清理，并复位牵引。由骨折近端外侧向内髁处（即骨折近端外上桡侧斜向内下方）和外髁进针斜向内上方（即骨折远端外下桡侧斜向内上方）分别置入一枚克氏针，交叉固定骨折断端。在C臂透视下，进针至骺端前方约0.5cm处。使用弹力钢丝将桡侧“8”字克氏针固定，将克氏针折弯并剪短，使用C型臂和肉眼对手术情况进行观察，活动下稳定牢固骨折断端，在位固定克氏针。松止血带，冲洗手术部位，检查是否有活动性出血症状，对纱布器械等进行清点，术后常规留置引流片，将手术切口无菌包扎并逐层缝合。术后常规使用石膏外固定，使用吊带悬吊于前臂。

1.3 疗效评定标准

本次临床研究的骨折愈合标准为：第一，局部有纵向叩击痛但无压痛；第二，无局部活动异常；第三，X线检查表明，骨折线完全模糊，骨折部位有连续的骨痂；第四，固定拆除后，上肢能够连续1min向前平举重为1kg的物体，2周的联系观察显示，骨折部位未发生形变。

功能恢复标准为：优，指患者能够正常生活，肘关节屈伸活动无影响；良，指患者伸展不足20°，弯曲超过90°，会对正常生活造成一定影响，肘关节屈伸范围有限；差，指患者伸展＞20°，弯曲不足90°，无法恢复正常生活，肘关节伸屈活动明显限制。

1.4 统计学处理

通过SPSS17.0软件对本次临床观察的所有实验数据进行统计学处理，对患者的数据资料进行卡方检验分析，实验t检验分析计量数据，若P＜0.05，则说明实验数据对比具有明显的统计学差异。

2 结 果

术后对患者实施6个月的随访，随访结果显示，所有患者均良好恢复，未发生肘内外翻、感染等并发症。A组患者临床疗效显著优于B、C组，三组患者临床疗效对比统计学差异显著（P＜0.05）。如表1所示。

3 讨 论

表1 三组患者临床治疗效果对比分析[n]

小儿肱骨踝上骨折是临床上较为常见的一种小儿骨折类型，该疾病的发生率约在50%至60%左右，属于关节外骨折的一种，该疾病临床治疗的关键在于促进肘关节伸屈功能的恢复，并避免发生肘内翻畸形问题。肘内翻是踝上骨折患者术后最为常见的并发症类型，该症状的发生会对患者的复位闭合效果造成不利影响[2]。现阶段，克氏针固定手术治疗方法主要包括三种，分别为外侧平行克氏针、外侧交叉克氏针、内外髁交叉克氏针固定，本次临床研究选择的是内外髁交叉克氏针加弹力钢丝外侧固定。通常情况下，手术治疗的常见并发症类型包括尺神经医源性感染和损伤、肘内翻、骨折再移位等，其中，最为严重的类型是医源性尺神经损伤。为了降低尺神经医源性感染和损伤、肘内翻、骨折再移位等的发生率，通常在小儿肱骨踝上骨折临床治疗过程中，使用克氏针弹力钢丝治疗。

综上所述，小儿肱骨踝上骨折使用克氏针弹力钢丝进行治疗，具有经济性、安全性高，疗效确切，操作简单等显著的优势，因而是小儿肱骨踝上骨折患者首选的临床治疗方法，具有较高的临床推广和使用价值。

[1]史晓鹏,陈勇,丁向东.复位后克氏针内固定治疗小儿肱骨髁上骨折[J].医学信息(上旬刊),2010,23(12):4773.

[2]陈勇.手法复位与克氏针内固定治疗小儿肱骨髁上骨折[J].实用临床医药杂志,2010,14(11):85-87.

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