马俊华

（吉林市中心医院儿科门诊，吉林 吉林132011）

联合用药对于小儿心肌炎患者的临床治疗效果

马俊华

（吉林市中心医院儿科门诊，吉林 吉林132011）

目的 探讨联合用药对于小儿心肌炎患者的临床治疗效果。方法 选择我院 2011 年 6 月至 2012 年 6 月收治的小儿心肌炎患者 120 例，随机分成观察组和对照组，每组各 60 例。两组患者均采取常规的药物治疗，在此基础上，观察组 60 例患儿在此基础上应用加用磷酸肌酸20～50mg/d 静脉滴注联合用药的方法，两组治疗周期均为 28d，对比分析两组患儿的临床治疗效果。结果 观察组痊愈 24 例，显效，28 例，有效 7 例，无效 1 例，有效率 86.7%；对照组痊愈 14 例，显效 18 例，有效 23 例，无效 5 例，有效率 56.3%。两组比较差异显著，P＜ 0.01，具有统计学意义。结论 应用磷酸肌酸联合治疗小儿心肌炎具有良好的临床效果，值得临床推广和应用。

联合用药；小儿心肌炎；临床效果

心肌炎是心脏肌层发生的炎症病变，是指各种致病因素所引起的心肌弥漫性或局限性的急性、亚急性或慢性心肌炎症病变[1]。小儿心肌炎是儿科常见的心脏疾病，也是儿童时期多发的继发性心脏病。致病原因为细菌、病菌、真菌、寄生虫等感染，其中以病毒感染最为常见，如埃可病毒、腺病毒、柯萨奇病毒、水痘病毒等约几十种病毒可直接对心肌产生侵袭。此外，败血症、肺炎以及其他传染性疾病也可引发心肌炎[2]。儿童的对于心肌炎病毒的生理抵抗能力较为薄弱，容易受到病毒侵袭，且临床治疗方案的选择具有一定的局限性。本文笔者通过对观察组42例患儿应用磷酸肌酸配合常规抗病毒药物治疗的联合用药方法，探讨联合用药对小儿心肌炎的临床治疗效果。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年6月至2012年6月收治的120例小儿心肌炎患者作为研究对象，随机分成观察组和对照组，每组各60例。120例患者中男67例，女53例，年龄6个月～9岁，平均年龄（6.5±0.4）岁。急性心肌炎93例，慢性心肌炎或迁延性心肌炎27例。患病前7～21d出现明显上呼吸道感染者59例，明显病毒性腹泻者24例，明显心悸、胸闷、心前区不适者68例，表现出心源性休克者5例，阿-斯综合症3例。两组患者均符合小儿心肌炎的临床诊断标准，在性别、年龄等一般资料方面无明显差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

两组患儿均采取常规治疗即能量合剂给予，如门冬氨酸钾镁、三磷酸腺苷等，同时为患者补充机体所需的维生素C，并采用氢化可的松静脉滴注、口服强的松，对于心力衰竭患者采用利尿剂及洋地黄药物，对于心源性休克患者及时进行抢救[6]。观察组在常规治疗的基础上加用磷酸肌酸20～50mg/d配合常规治疗，两组患儿均持续治疗28d，在治疗期间严密观察患儿的心肌酶、心电图、病毒抗体等监测结果，将相关数据准确记录，对比分析两组患者的临床治疗效果。

1.3 评价标准

两组患儿的临床效果氛围痊愈、显效、有效、无效[3]。经治疗后患儿的临床症状消失，生命体征、心肌酶、心电图等各项水平均提示正常，病毒抗体呈弱阳性或阴性为痊愈；患者临床症状基本消失，生命体征、心肌酶、心电图等各项水平明显改善，病毒抗体呈弱阳性或阴性为显效；患者临床症状较治疗前有所缓解，生命体征、心肌酶、心电图等水平有所改善，病毒抗体呈弱阳性为有效；患者临床症状较治疗前无明显改善，有加重倾向或患儿出现严重的药物不良反应，需要更改临床治疗方案，生命体征、心肌酶、心电图水平无显著变化，病毒抗体呈强阳性为无效。痊愈和显效计入有效率的计算。

1.4 统计学处理

本次实验数据采用SPSS15.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比运用χ—±s进行表示，采用t进行检验，计数资料对比采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

见表1。

表1 两组患者临床治疗效果比较

3 讨 论

小儿心肌炎是由感染性病毒、细菌或真菌，中毒性、过敏性、结缔组织性或特发性等因素引起的心炎症病变，在儿童阶段以病毒性心肌炎较为多见[4]。小儿心肌炎临床症状表现轻重差异较大，轻者无明显症状或症状较轻，重者会出现胸闷、心悸、心源性休克等严重症状，危急患儿的生命健康。磷酸肌酸是临床上一种高效的功能药物，能够有效维持心肌细胞的ATP水平、抵抗再灌注损伤、保持心肌细胞膜稳定、促进受损心肌恢复，对于缺血性心肌及心肌功能和代谢具有良好的保护作用[5,6]。在小儿心肌炎的临床治疗阶段采用磷酸肌酸配合常规治疗的联合用药方法，能够通过不同药物的药理作用，针对患儿高代谢和心肌缺氧的临床特点，有效改善临床症状，消除心肌受损区域的生理紊乱，促进心肌功能和代谢的恢复，具有显著的临床效果，值得临床推广和应用。

[1]张莉.急性病毒性心肌炎的误诊与防范.[M]//李少波.心脏病的误诊与防.北京:中国医药科技出版社,2008:197.

[2]沈晓明.儿科学[M].北京:人民卫生出版社,2008:301.

[3]冯素清,杨治理,孙巧英.心肌肌钙蛋白与CK-MB测定在小儿心肌炎中的应用[J].中外健康文摘,2011,8(39):35-36.

[4]郑百红,许忠,徐晓恒,等.磷酸肌酸钠治疗小儿急性病毒性心肌炎疗效观察[J].中国妇幼保健,2010,25(29):4294-4295.

[5]沈晴文.注 射用磷 酸 肌 酸 治 疗不 稳定心绞痛疗 效 观 察[J].中国社区医师:综合版,2010, 9(5):48- 49.

[6]邹伟,张柏乔.血清肌钙蛋白I检测在心功能受损中的临床应用[J].中国医疗前沿, 2009,14(24):45.

R542.2+1

：B

：1671-8194（2013）05-0186-02