李德钊

（惠州大亚湾区霞涌社区卫生服务中心，广东 惠州 516082）

他膜昔芬联合乳核散结片治疗乳房良性增生症46例体会

李德钊

（惠州大亚湾区霞涌社区卫生服务中心，广东 惠州 516082）

目的 探讨应用他膜昔芬联合乳核散结片治疗乳房良性增生症临床效果。方法 选取我中心收治乳房良性增生症患者 92 例，采用随机数字表法分为两组，其中对照组 46 例，采用他膜昔芬单用治疗；联合治疗组 46 例，在对照组治疗基础上，加用乳核散结片，比较两组患者临床改善总有效率及复发率。结果 对照组和联合治疗组患者临床改善总有效率分别为 80.4%，95.7%。联合治疗组患者临床改善总有效率明显高于对照组，组间比较差异显著 (P＜0.05)；对照组和联合治疗组患者临床复发率分别为 17.4%，4.3%。联合治疗组患者临床复发率明显低于对照组，组间比较差异显著 (P＜0.05)。结论 应用他膜昔芬联合乳核散结片治疗乳房良性增生症能够有效缩小乳房增生体积，缓解疼痛，降低复发风险。

他膜昔芬；乳核散结片；乳房良性增生症

乳房良性增生症作为女性常见病与多发病之一，是指乳腺纤维结缔组织及导管、腺泡上皮增生而导致乳房疼痛及肿块形成的一类疾病。流行病学报道显示[1]，我国乳房良性增生发病率呈逐年增高趋势，目前已占乳腺疾病总患病数70%～75%。我中心应用他膜昔芬联合乳核散结片治疗乳房良性增生症患者，取得了良好的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我中心2010年9月至2012年3月收治乳房良性增生症患者92例，均符合吴在德主编《外科学》（第五版）乳腺增生临床诊断标准[2]。入选患者采用随机数字表法分为两组：对照组患者46例，年龄27～47岁，平均年龄为（35.3±7.1）岁，病程平均为（3.3±1.0）年；联合治疗组患者46例，年龄25～48岁，平均年龄为（36.0±7.8）岁，病程平均为（3.4±1.4）年。两组患者在年龄，病程等临床资料方面组间比较无显著差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组患者采用他膜昔芬单用治疗，10mg/次2次/d；联合治疗组46例，在对照组治疗基础上，加用乳核散结片，4片/次，3次/d；两组患者疗程均为3个月。

1.3 疗效判定标准

根据]国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》[3]拟定乳房良性增生症临床疗效判定标准，分为显效、有效及无效3级，主要评价内容包括乳腺增生面积缩小以及疼痛缓解情况。

1.4 统计学处理

统计学处理软件为SPSS13.0，计数资料采用卡方检验；P＜0.05为有显著差异。

2 结 果

2.1 两组患者临床改善总有效率比较

对照组和联合治疗组患者临床改善总有效例数分别为37例、44例，临床改善总有效率分别为80.4%，95.7%。联合治疗组患者临床改善总有效率明显高于对照组，组间比较差异显著（P＜0.05）；见表1。

表1 两组患者临床改善总有效率比较

2.2 两组患者复发率比较

对照组和联合治疗组患者临床复发例数分别为8例、2例，临床复发率分别为17.4%，4.3%。联合治疗组患者临床复发率明显低于对照组，组间比较差异显著（P＜0.05）；见表2。

表2 两组患者复发率比较

3 讨 论

乳房良性增生可发生于女性各个年龄段，多见于中年女性，且城市女性发病率高于农村。已有研究显示，乳腺增生发病与女性精神压力增强、内分泌功能紊乱特别是卵巢激素水平失衡密切相关。乳房良性增生患者体内孕酮水平下降，而雌激素水平增高诱发乳腺上皮纤维结缔组织增生，局部形成囊肿，过度增生以及不完全恢复导致乳腺结构复杂错乱。临床传统采用雌激素抑制剂他莫昔芬，竞争性抑制雌激素受体，效果一般，且复发率较高。中医认为乳房良性增生属于“乳癖”范畴，病机为气滞痰瘀，肝脾失合，冲任不调。乳核散结片作为一种新型中成药类型，组要组分包括柴胡、当归、黄芪、、郁金、山慈菇及淫羊藿等。临床研究证实，乳核散结片具有理气散结、疏肝活血、补气温阳之功效。同时现代药理学实验显示，乳核散结片能够有效调节女性雌激素及孕激素水平，抑制胶原纤维合成，改善黄体功能，对于乳腺囊性增生治疗作用特别显著[4-6]。

本次研究结果显示，对照组和联合治疗组患者临床改善总有效率分别为80.4%，95.7%。联合治疗组患者临床改善总有效率明显高于对照组，组间比较差异显著（P＜0.05）；对照组和联合治疗组患者临床复发率分别为17.4%，4.3%。联合治疗组患者临床复发率明显低于对照组，组间比较差异显著（P＜0.05）。综上所述，应用他膜昔芬联合乳核散结片治疗乳房良性增生症能够有效缩小乳房增生体积，缓解疼痛，降低复发风险。

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