余 泳 王晓明

（广东省佛山市南海区罗村医院内科，广东 佛山 528226）

参芎葡萄糖注射液联合尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床观察

余 泳 王晓明

（广东省佛山市南海区罗村医院内科，广东 佛山 528226）

目的 探讨参芎葡萄糖注射液联合尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死临床效果。方法 选取我院 2006 年 2 月至 2011 年 11 月 68 例急性心肌梗死患者，将其随机划分成研究组和对照组，对照组实施常规溶栓治疗法，研究组在对照组基础上加用参芎葡萄糖注射液进行治疗，观察两组患者溶栓之后心电图 ST 段回落值、心肌酶谱指标，并发症发生率并测定 15d 后治疗后的 EF 值，统计分析所有的数据，检验了两组差别。结果 两组相比较，研究组效果都要好于对照组，而且其差别有统计学意义（P＜0.05）。结论 参芎葡萄糖注射液联合静脉溶栓治疗急性心肌梗死 (AMI)的临床效果明显，能够增加溶栓后心肌微循环再灌注，具有良好的临床推广价值。

急性心肌梗死；参芎葡萄糖注射液；尿激酶静脉溶栓；心肌微循环再灌注

急性心肌梗死（AMI）是比较常见的临床疾病，治疗的方法主要是溶栓和介入（PCI）两种。临床检查表明，无复流现象易导致心脏功能病变，提高病死率，有研究表明中药川芎嗪和丹参注射液能够改善此种现象，可降低AMI发生并发症概率。参芎葡萄糖注射液含有丹参素和川芎嗪单体，输液剂型较小[1]，能够通过许多途径改变心肌缺损伤和缺血再灌注发生的损伤。本文通过观察参芎葡萄糖注射液联合尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死临床效参芎葡萄糖注射液果，说明了此药物联用的有效性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2006年2月至2011年11月68例急性心肌梗死患者，将其随机分为研究组和对照组，每组患者34例，所有患者均符合AMI标准患者，且入院时皆在发病6h内。其中男性患者42例，女性患者26例，年龄57～81岁，无溶栓禁忌证。两组患者在性别，年龄和病情方面都没有明显的差异，可以进行比较。

1.2 治疗方法

对照组进行常规溶栓治疗法，包括政策吸氧、常规监护护理，正常止痛治疗，并确保患者休息，口服300mg阿司匹林并建立静脉通道，进行溶栓治疗，30min快速滴注150mU的UK并l00mL氯化钠溶液，同时使用速度为1000U/h进行24h持续滴入肝素钠注射液，从开始溶栓起每隔30min描记一次心电图，持续8次，第2天开始每天描计心电图1次，连续5d，然后再3d描记心电图一次，15d为一节点。治疗过程中，了解患者胸痛症状、ST段变化、心肌酶谱和并发症发生情况。到溶栓开始后的2h，每2h检测一次CK、CK-MB持续到发病16h时为止，并进行溶栓后2、3、4天CK、CK-MB的检测。研究组在常规溶栓治疗的基础上加用参芎葡萄糖注射液，每次100mL，每天静脉输液2次，15d为1个疗程。两组患者病情稳定之后可以使用ACEI、硝酸酯、低分子肝素、β受体阻滞剂及阿司匹林来治疗[2]。

观察两组患者的临床疗效，痊愈：临床表现（主要为溶栓后2h胸痛症状）消失，生活能够自理，心肌酶正常，稳定的心电功能图（溶栓2h ST段变化），仅Q波还有异常，并发症得以控制；好转：临床症状基本消失，心肌酶和心电图基本正常，Q波和T波残存，并发症基本得到控制；未愈：临床症状、心电功能以及并发症都没有得到改善或者出现加重情况。

2 结 果

见表1～表4。

3 讨 论

AMI治疗关键是溶栓后进行的心肌微循环灌注，并直接关系到患者预后能力。发生微循环再灌注情况的原因，通常认为是发生溶栓后心脏外膜的血管出现破裂，导致的微血栓引发微循环受到阻塞降低看心肌再灌注。斑块碎片不稳定发生脱落引发远端血管发生栓塞；血小板活化后能放出活性物质，只是远端血管发生痉挛；聚合到一起的血小板使远端血栓情况严重并影响微循环再灌注。参芎葡萄糖注射液主要包含盐酸川芎嗪和丹参素，丹参的配制可以减缓川芎嗪的吸收，降低生物利用度，更有利于临床使用。参芎注射能够分散血小板，有利于动脉扩张，减少血液黏稠度，增加红细胞流动速度，改善微循环，使缺血区域血液灌注升高，修复炎性损伤，有利于血管内皮功能的稳定性[3]。溶栓之前进行的静脉注射，能够保证药物在梗死动脉还没有开通前发挥作用，避免冠脉开通后血小板形

表1 两组患者疗效比较

表2 两组患者溶栓2h ST情况

表3 两组患者酶变化情况

表4 两组患者的EF值和心率比较情况

两组患者的并发症的发生率比较差异没有统计学意义（P＞0.05）。成微血栓，从而促使早期心肌微循环灌注能力提高。从本文的研究中发现，研究组相比参芎葡萄糖注射液较对照表来说ST的回落值要大很多，说明参芎葡萄糖注射液联合尿激酶静脉溶栓的使用促进了心肌的微循环再灌注，提高了心肌灌注水平，降低再灌注损伤。溶栓后两组并发症，并没有很明显性的差异。因此，的临床使用有较好的安全值，而且本文的研究结果和许多研究结果相同，有较好的参考价值。

总之，冠状动脉梗死后要及时有效并持久性的再次保持畅通，恢复血流量，使心肌血流灌注保持有效性是治疗急性心肌梗死首要解决的问题，参芎葡萄糖注射液联合尿激酶静脉溶栓，中西医结合治疗急性心肌梗死（AMI）有着非常明显的临床治疗效果，可以有效的使再灌注损伤减少，有较好的临床推广意义。

[1]陈孝东,曹勇军.参芎 葡 萄 糖注 射 液 对脑缺 血再 灌注大鼠行 为 学和血液流变学的影响[J].中国血液流变学杂志,2006,16(1):20.

[2]卢统 庆,杨杰.参芎葡 萄 糖注 射 液 联 合 静脉 溶 栓 对急性心肌 梗 死的疗效观察[J].牡丹江医学院学报,2008,4(29):49-51.

[3]陈孝东,曹永军,王引明,等.参芎葡 萄 糖注 射 液 对 大鼠 脑缺 血再 灌注损伤的保护作用[J].国际脑血管病杂志,2006,14(4):270-274.

Clinical Observation of Shenxiong Injection Combined with Urokinase Thrombolytic Therapy in Acute Myocardial Infarction

YU Bing, WANG Xiao-ming
Department of Internal Medicine, Luocun Hospital of Nanhai District, Foshan 528226, China

ObjectiveTo investigate the Shenxiong Injection Combined with urokinase thrombolytic therapy in acute myocardial infarction clinical effect.MethodsIn our hospital from 2006 February～2011 year in November 68 cases of acute myocardial infarction patients, randomly divided into study group and control group, the control group implemented routine thrombolysis therapy, research group on the basis of the control group with Shenxiong Glucose Injection for treatment, two groups were observed after thrombolytic therapy in patients with ST segment of electrocardiogram, drop value myocardial enzyme spectrum index, complication rate and determination of 15d after treatment with EF, the statistical analysis of all the data,test the difference between the two groups.ResultsCompared the two groups, group study results are better than the control group, but the difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionShenxiong glucose injection combined with intravenous thrombolytic therapy in acute myocardial infarction(AMI) clinical effect,can increase after thrombolysis reperfusion of myocardial microcirculation, has good clinical value.

Acute myocardial infarction; Shenxiong glucose injection; Intravenous urokinase thrombolysis; Myocardial microcirculatory reperfusion

R542.2+2

：B

：1671-8194（2013）05-0050-02