上海交通大学附属胸科医院肺内科，上海 200030

CT引导下经皮胸部病灶穿刺的临床应用分析

熊丽纹 滕家俊 李榕 张雪艳 楼煜清 顾爱琴 韩宝惠

上海交通大学附属胸科医院肺内科，上海 200030

背景与目的：CT引导下经皮胸部穿刺是目前被广泛应用的非血管性介入技术，包括活检组织病理和针吸细胞学后续两种诊断方法，对病变的临床定性诊断、治疗及预后有极其重要的意义。本研究旨在探讨CT引导下经皮胸部病灶穿刺术活检组织病理和针吸细胞学诊断是否具有差异，以及胸部穿刺术诊断正确率和并发症及其相关因素。方法：选择2006年4月—2012年3月胸部疾病CT引导下经皮胸部穿刺术的患者1 027例，回顾性研究活检组织病理和针吸细胞学诊断之间是否具有差异性，同时分析胸部穿刺术的诊断正确率及并发症与各种影响因素的关系。结果：活检组织病理与针吸脱落细胞学检测在诊断的阳性率和正确率中差异均无统计学意义(P＞0.05)。1 027例患者中，恶性病变859例，良性病变168例，诊断正确率为90.6%，其中对恶性肿瘤的诊断正确率为89.1%，良性病变的诊断正确率为98.2%。病灶的良恶性、疾病部位和病灶形态对诊断正确率的影响差异有统计学意义(P＜0.05)。不良反应(气胸和出血)的发生率为19.9%，与穿刺深度和病灶至胸膜距离密切相关(P＜0.05)。结论：CT引导下胸部穿刺术是安全、可靠的微创诊断方法。在某些条件下，CT引导下胸部穿刺针吸脱落细胞学检测可以代替活检，以避免那些需要通过增加穿刺风险获取足够组织进行的活检。……