复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科，复旦大学上海医学院肿瘤学系，上海200032

晚期非小细胞肺癌的内科治疗

于慧 王佳蕾

复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科，复旦大学上海医学院肿瘤学系，上海200032

非小细胞肺癌；转移；化疗；靶向治疗；个体化治疗

原发性肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一。2012中国卫生统计年鉴显示，在我国排名前十位恶性肿瘤中，肺癌的死亡率居首位，达45.57/10万。其中，非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer，NSCLC)约占肺癌的80%。由于大多数患者就诊时已经是晚期，丧失了手术根治的机会，所以内科治疗在晚期NSCLC的治疗中占据重要的地位。

晚期NSCLC的内科治疗包括化疗、分子靶向治疗、免疫治疗、对症支持治疗等。随着生物科技的进步，晚期NSCLC的内科治疗取得了显著的进展。

1 晚期NSCLC的一线治疗

1.1 化疗药物用于一线治疗

1995年，英国医学杂志发表的关于肺癌化学治疗的Meta分析，奠定了化疗在晚期NSCLC治疗中的基石地位［1］。该分析显示，对晚期肺癌而言，化疗优于最佳支持治疗，1年生存率由5%提高到15%。随后美国医学会杂志(JAMA)上另一项Meta分析结果显示，以铂类为基础的两药联合优于单药治疗或三药治疗，从而奠定了以铂类为基础的两药联合方案在晚期NSCLC治疗领域的地位［2］。此后肺癌领域若干重要临床研究及药物如雨后春笋般出现，极大地改变了肺癌的临床实践的现状，也延长了患者的总生存期。

2001年发表于新英格兰医学杂志(NEJM)的美国东部肿瘤协作组(ECOG)1594的研究，确定了吉西他滨、多西他赛、紫杉醇这3种第三代化疗药物联合铂类治疗晚期NSCLC的地位［3］。……