曹燕飞 高祥福 浙江中医药大学附属第三医院 杭州 310000

腹腔置管联合中药治疗肝硬化难治性腹水疗效观察

曹燕飞 高祥福 浙江中医药大学附属第三医院 杭州 310000

肝硬化难治性腹水 腹腔置管 益气健脾活血利水 中药

肝硬化难治性腹水也称抗利尿性腹水，单纯保肝、利尿治疗，疗效较差。该病属临床难治性疾病，容易发生自发性腹膜炎，肝肾综合征等严重并发症，预后较差。笔者采用腹腔置管联合益气健脾活血利水方治疗肝硬化难治性腹水，取得较好临床疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2008年7月—2012年7月在我院确诊为肝硬化失代偿期合并难治性腹水患者共70例，按随机数字表法分成治疗组35例，男24例，女11例，平均年龄（50.72±13.21）岁；分级：child B分级20例，child C分级15例。对照组35例，男22例，女13例，平均年龄（48.64±12.17）岁；分级：child B分级22例，child C分级13例。两组性别、年龄、child分级差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 难治性腹水诊断均符合《内科学》第7版中肝硬化（第14章）所规定的诊断标准[1]:使用最大剂量利尿剂（螺内酯400mg∕d，呋塞米160mg∕d）而腹水仍无减退；利尿剂使用虽未达到最大剂量，腹水无减退且反复诱发肝性脑病、低钠血症、高钾血症或高氮质血症者。排除有严重心肺功能不全者，近期有消化道出血者，严重凝血功能障碍者，癌性腹水及有门静脉血栓患者，置管前行常规腹腔穿刺排除自发性腹膜炎患者。

2 治疗方法

治疗组采用常规基础治疗加腹腔置管联合口服益气健脾活血利水方。①基础治疗包括利尿（速尿，安体舒通）、护肝（甘草酸二氨注射液），血清白蛋白低于30g∕L，均补白蛋白至30g∕L。……