程文君 浙江省永康市妇幼保健院 永康 321300

产钳助产是解决头位难产、缩短第二产程、及时结束分娩的有效措施之一。笔者对行低位或出口产钳术的132例进行回顾性分析，报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 2010年2月—2012年1月我院住院行低位或出口产钳助产分娩共132例，孕周37～42周，初产妇126例，经产妇6例。胎儿窘迫75例，占56.8%；各种原因引起的第二产程延长40例，占30.3%；宫缩乏力8例，占6.1%；母体并发症及合并症如妊娠期高血压病、疤痕子宫、妊娠期肝内胆汁淤积症等9例，占6.8%。枕后位9例，枕横位3例，其他均为枕前位。脐带绕颈1圈30例，绕颈2圈6例，其中发生胎儿窘迫3例均为脐带绕颈2圈者。

1.2 产钳助产适应证及需满足的条件[1]适应证：①胎儿窘迫发生在第一产程末或第二产程；②第二产程延长：子宫收缩乏力、持续性枕后位、持续性枕横位；③缩短第二产程：母亲有心脏病、妊娠期高血压疾病等，不宜过多用力。行产钳助产需满足以下条件：①宫口已开全，胎膜已破；②达到低位或出口产钳的条件，胎先露达+2.0以下，胎头无明显变形；③无明显头盆不称；④胎先露为枕先露、或顶先露；⑤明确胎方位，根据囟门、颅缝、胎儿耳廓方向判定胎头位置；⑥胎儿必需活胎；⑦排空膀胱。

1.3 出口产钳或低位产钳定义[2]出口产钳：①在阴道口不用分开阴唇就可看到胎儿头皮；②胎儿骨质部已达盆底；③矢状缝位于骨盆前后径上，或为左枕前、右枕前或左枕后、右枕后；④胎头位于或在会阴体上；⑤胎头旋转不超过45°。低位产钳：胎头骨质部最低点位于或超过坐骨棘水平下2cm，但未达盆底。……