郑浏璞 沈海俭 蒋柳明 金建国 王良荣 林丽娜

温州医学院附属第一医院麻醉科 温州 325000

乌司他丁对肢体缺血再灌注致肺功能损伤防护效果研究

郑浏璞 沈海俭 蒋柳明 金建国 王良荣 林丽娜

温州医学院附属第一医院麻醉科 温州 325000

目的：观察乌司他丁对肢体缺血再灌注（LIR）致肺功能损伤的防护效果并探讨其保护机制。方法:选择应用止血带的下肢手术病例30例，随机分为对照组和乌司他丁组，各15例。对照组在上止血带前10min静滴生理盐水100mL；乌司他丁组则在相同时间内静滴乌司他丁注射液（0.6×104U∕kg）100mL，于上止血带前（T0）、上止血带后1h（T1）、松止血带后0.5h（T2）、2h（T3）、6h（T4）、24h（T5）取血进行血气分析，计算P（A-a）DO2和OI值，并测定血浆中NO、ET-1、IL-6浓度值。结果:对照组在T4时点P（A-a）DO2值较T0点增大（P＜0.01），乌司他丁组各时点组内变化无统计学意义（P＞0.05）；乌司他丁组T4时点的差值增大幅度小于对照组（P＜0.05）。各组OI值变化与P（A-a）DO2值相反，而两组PaCO2值在T2、T3时都有升高（P＜0.01），T4时点恢复，且两组间差异无统计学意义（P＞0.05）。两组T1、T2、T3、T4时血浆NO浓度下降，乌司他丁组下降幅度小于对照组，且在T3、T4时NO浓度高于对照组（P＜0.01）。而两组血浆ET-1、IL-6浓度变化则刚好相反。结论：乌司他丁通过抑制炎性细胞与血管内皮细胞黏附、抑制ET-1释放、减轻NO消耗、抑制体液炎性因子的过度作用，减轻肢体缺血再灌注对肺的损伤，改善LIR后的肺氧合功能。

肢体缺血再灌注 肺功能 乌司他丁

止血带因能减少创面出血利于手术操作而广泛 应用于外科手术中。但随着应用的增多，其可能引起的种种并发症也慢慢被发现和研究。……