文安怡 吴社泉 程志生 李臻

恶性肿瘤是世界最棘手的疾病之一，晚期恶性肿瘤引起的癌痛，发生率高达 75%。在WHO癌痛三阶梯止痛的指导原则中，中、重度癌痛的控制均应用阿片类药物[1]，而使用阿片类药物不良反应多，且价格昂贵，难以在基层广泛应用。笔者采用外敷天仙子散配合口服羟考酮缓释片治疗 86 例癌痛患者，效果良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取 2008年9月～2012年9月广东肇庆市中医院收治的住院治疗的癌症患者 86 例（男 50 例，女 36 例），年龄 28～75 岁，随机分为两组，各 43 例。所有患者均由市级或以上医院确诊为恶性肿瘤，合并中、重度疼痛；其中肝癌 28 例，肺癌 21 例，胃癌 13 例，结肠癌 16 例，胰腺癌 8 例；临床分期Ⅲ期 30 例，Ⅳ期 56 例。两组患者性别、年龄、疼痛程度、原发肿瘤、KPS评分等比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 （1）全部患者均经病理或细胞学检查确诊为恶性肿瘤；（2）年龄 18～75 岁；（3）疼痛评分在 4～10 分（按疼痛数字分级法[2]）；（4）按Karnofsky体力状态计分法计分[3]，KPS≥50 分；（5）预计生存期＞1 个月；（6）患者神清，能表达自己疼痛程度；（7）每组患者均接受自己的治疗方案。

1.3 排除标准 （1）出现不能耐受之并发症；（2）合并严重心、肝、肾功能障碍；（3）对外敷药物过敏者。

1.4 治疗方法

1.4.1 对照组 口服羟考酮缓释片(北京萌蒂制药有限公司，商品名：奥施康定)。按照WHO制定的癌痛三阶梯止痛原则[4]，中度疼痛（NRS 4～6 分）：羟考酮缓释片 5 mg，口服，Q12 h；重度疼痛（NRS 7～10 分）羟考酮缓释片 10 mg，口服，Q12 h。若发生爆发性疼痛，给予相当于l/4～l/3 单次剂量的短效阿片类药物，如果当天应用短效阿片类药物控制爆发性疼痛超过 2 次，隔日即增加羟考酮缓释片之剂量。……