郑良宏

重型再生障碍性贫血（SAA）是一种骨髓造血衰竭的常见疾病，该病病因复杂，发展迅速，病死率高，预后差。患者全血细胞含量下降，容易并发较为严重的感染或出血情况。近年来研究表明，该病发病过程中免疫机制起着至关重要的作用。上海市第二军医大学长征医院及我院于 2005年3月～2011年6月对收治的 30 例小儿SAA，采用ATG联合环孢素治疗，疗效较好，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择于 2005年3月～2011年6月在上海市第二军医大学长征医院及我院接受治疗的重型再生障碍性贫血患儿 30 例，其中，男 18 例，女 12 例；年龄 3～15 岁，平均年龄（8.8±3.5）岁；22 例为SAAⅠ，8 例为SAAⅡ。将全部患儿按治疗方法分为观察组和对照组，每组 15 例，两组患儿在性别、年龄、病情、病程等一般资料方面相比无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 观察组：对观察组患儿采用抗胸腺细胞球蛋白（ATG）联合环孢素治疗，即联合免疫抑制（CIS）方案治疗。给药前 1 d行过敏试验，用量为总量的 1/10，给药前 1 h，给予异丙嗪，0.5～1.0 mg/kg肌注。取生理盐水 9 g/L溶入 3.5 mg/(kg·d)兔ATG，静脉注射，每日持续治疗时间应不少于 12 h，持续治疗 5 d。在治疗过程中，需要使用足量的糖皮质激素来防止发生不良反应。积极处理血清病，如患儿血小板浓度不足 20×109/L或存在明显出血倾向的情况下，输入适量血小板悬液预防出血。同时，口服环孢素胶囊 3～5 mg/(kg·d)，每天分 2 次服用。在用药过程中，监测血药浓度，并据此调整用药剂量，使血清峰质量浓度水平保持在 200～300 μg/L的范围内，疗程在 6～12 个月。给予糖皮质激素考的松：取 0.5 mg/(kg·d)的小剂量糖皮质激素考的松，持续用药时间 3 个月。雄……