郭凤琴 游颜杰

子宫肌瘤是妇科常见的良性肿瘤之一，发病率逐年增高并趋于年轻化[1]。子宫肌瘤剔除术可以保留患者生育能力及生殖器官结构功能的完整性，成为最常用的临床微创手术疗法[2]。微创子宫肌瘤剔除术包括腹腔镜及阴式子宫肌瘤剔除术[3-4]。本研究对我院 2009年5月～2012年4月收治的子宫肌瘤患者，分别采用腹腔镜和阴式子宫肌瘤剔除术予以治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009年5月～2012年4月我院就诊收治的 75 例子宫肌瘤患者，年龄 25～47 岁，中位年龄 35.5 岁，均行B超和盆腔检查确诊，宫颈细胞学检查排除宫颈恶性病变，患者均无明显子宫脱垂及盆腔粘连，排除心、肝肾功能等疾病。随机分为腹腔镜子宫肌瘤剔除术 43 例（腹腔镜组）和阴式子宫肌瘤剔除术 32 例（阴式组），腹腔镜组患者，年龄 24～47 岁（中位年龄 33.6 岁），肌瘤直径 3～8 cm，肌瘤个数小于 3 个；阴式组患者，年龄 25～48 岁（中位年龄 34.3 岁），肌瘤直径 2～8 cm，肌瘤个数小于 3 个。两组患者年龄、肿瘤直径及个数等指标差异无统计学意义。

1.2 治疗方案 两组患者均行腰硬联合麻醉。

腹腔镜组：患者取膀胱截石位，视肌瘤生长位置，不放举宫器时多采用平卧位，穿刺套管分别置入，脐部穿刺套管直径 10 mm，脐部置镜，确定进入腹腔后接入CO2气腹，腹腔压力保持在 12～13 mmHg。右下腹及左下腹穿刺套管直径分别为 5 mm及 10 mm，放置举宫器。稀释缩宫素液注射于子宫肌瘤周围的宫体部，使子宫收缩。根据肌瘤体积、位置选择切口大小及方向。采用单极电钩切开肌瘤表面包膜，深达瘤体，用抓钳夹持肌瘤，边电凝边钝性分离瘤体与包膜，剥除肌瘤，取出后，瘤腔底部电凝止血，根据剥离创面大小选择单层或双层缝合，先缝合肌层关闭瘤腔，再缝合浆肌层。……