彭宇 王特

心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)不仅是终末期肾病(end stage renal disease，ESRD)患者最常见的并发症，更是导致维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者死亡的第一位原因[1]，并且MHD患者患CVD的风险比普通人群高出 20～30 倍[2]。近年来的研究提示MHD患者骨及矿物质代谢紊乱与CVD的发生和发展有很大关系，最终影响患者的生存率[3]，MHD患者普遍存在慢性炎症，炎症介质参与了动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)的进程，骨化三醇是临床上常用的治疗继发性甲旁亢的药物，其对AS的影响报道较少，本研究观察了骨化三醇治疗能否降低炎症介质的表达，从而延缓AS的进展。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择 2010年10月～2011年10月我院血透室MHD患者 36 例，入选标准：所有患者均规律透析 6 个月以上，纠正贫血、心衰，一周透析 3 次；继发甲旁亢，甲状旁腺激素(parathyroid hormone，PTH)浓度：300 pg/mL

1.2 方法 36 例MHD患者均维持每周 3 次血液透析治疗，每次 4 h，使用聚砜膜透析器和碳酸氢盐透析液进行透析，透析液钙浓度 1.3～1.5 mmol/L，血流速 200～300 mL/min，透析液流速 500 mL/min。骨化三醇使用方法：A组(n=18)：罗钙全 0.25 μg，Qd；B组(n=18)：罗钙全 2.0 μg，2 次/周，均为透析后当晚服用。颈动脉超声检测：仪器：GE彩色超声诊断仪，探头频率 7.5 Hz；方法：检查部位是双侧颈动脉起始部，颈内、外动脉分叉处及颈内颈外动脉，记录颈动脉内膜中层厚度(IMT)及粥样硬化斑块的形成。IMT>0.9 mm且≤1.3 mm为颈动脉IMT增厚；IMT>1.3 mm或局部增厚≥0.5 mm定义为斑块形成。IMT增厚和或斑块形成则定义为发生了颈动脉粥样硬化[4]。

1.3 检测指标 透析开始前抽静脉血测定所有患者治疗前和治疗后 16 周血清PTH、钙(Ca)、磷(P)、超敏-C反应蛋白(hs-CRP)。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0 统计软件，正态分布资料，……