胃癌全胃或近端胃切除15例临床分析

2013-05-06杨树祥

中国卫生产业 2013年3期

杨树祥

云南省安宁市人民医院普外科，云南安宁 650300

胃癌[1]起源于胃壁最表层的粘膜上皮细胞，可发生于胃的各个部位（胃窦幽门区最多、胃底贲门区次之、胃体部略少），可侵犯胃壁的不同深度和广度。胃癌常常由于饮食不规律，精神受到刺激，幽门螺杆菌，长期有慢性胃病史等原因导致，多发于50～80岁之间这个人群。胃癌早期70%的人群不会有症状，随着病情的发展会有上腹痛等症状。本文对该院消化道科近年来收治的胃癌患者手术的临床资料及术后的临床效果进行总结并做回顾性分析，探讨通过全胃或近端胃切除手术治疗胃癌的临床治疗及疗效情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院消化道科2009年3月—2012年3月之间收治的胃癌患者82例，治疗组患者中男性7例，女性8例，年龄25～72岁，平均年龄（48.5±23.5）岁。患者入院的临床症状为表现不同程度的上腹部不适、恶心、胃脘疼痛、呕吐、消化道出血、腹部肿块等症状。通过胃镜检查及病理分析诊断为胃癌，根据临床症状确定患者中早期胃癌5例，进展期胃癌8例，晚期胃癌2例。根据胃癌类型分腺癌6例、腺鳞癌5例、鳞状细胞癌2例、未分化癌2例

1.2 治疗方法

具体方法：①依据在术前、术中对癌灶部位、大小、浸润范围、可切除性、淋巴结可能转移范围、有否大量腹水、有否远处转移、病理类型、血液中各种癌抗原的增多程度等的考虑选择手术方式。根据病灶的位置选择切除部位，若癌灶位于胃底或贲门附近则需要切除胃近端2/3或3/4，称为近端胃大部切除术；若癌灶位于胃体或底体部则需要行全胃切除术。②手术前做好患者的生命体征监测，使患者保持卧位，使呼吸畅通，避免呕血的时候血液流入呼吸道堵塞呼吸道引起窒息，对患者产生的焦虑情绪进行心理辅导，促进手术的顺利进行。手术过程中补足失血量，防止休克死亡。③手术后及时补液，进行预防性感染护理措施，从而减少并发症的发生。

1.3 统计学方法

全胃或近端胃切除术后会发生反流性食管炎、吻合口瘘及倾倒综合征等并发症，对治疗组的术后并发症的发生情况进行统计，不同的治疗手段术后的并发症发生率进行比较，采用SPSS 12.0软件包进行统计学处理，各组间比较采用χ2比较，P＜ 0.05，差异有统计学意义。

2 结果

治疗组的治疗效果及并发症的统计结果，见表1。对患者进行术后3年的回顾性分析，对其生存率统计，结果见表2。结果表明，通过全胃及近端胃切除手术治疗胃癌临床效果显著，应当及早预防术后并发症的发生。

表1 治疗组的治疗效果及并发症的统计结果

表2 患者术后3年生存率统计

3 讨论

综上所述，我们不难看出，对于胃癌患者来说多数是由于饮食原因导致胃溃疡或者胃炎进而发展成胃癌，因此规律的生活习惯很重要[4]。术后的患者应当少食多餐，忌食生冷辛辣，减少胃的压力。为了保证手术治疗的有效性，在手术开始之前要做好必要的术前准备工作，这样才能及时的对患者术前的不良情况进行纠正。在手术展开过程中为了避免开胸可能为患者带来的血流动力学的影响问题，尽量对患者在腹腔内完成手术，避免开胸，无论为患者选择那种切除手术，首要原则就是能够将患者的肿瘤进行彻底的切除，本院接受治疗的15例患者采用全胃切除的相对较多，从临床实践证明采用全胃切除的治疗效果较为明显。为了保证患者术中的营养情况，要为患者在术中放置营养管。手术结束后，护理工作人员要严格观察患者的生命体征变化情况，进行感染问题的预防处理，并根据患者的自身实际情况进行营养的支持，对于患者出现的不良情况要及时要主治大夫报告，有效的避免术后并发症情况。