朱二霞

重度脑损伤患者肠内外营养的临床研究

朱二霞

目的 对肠内外营养在重度脑损伤患者临床治疗中的应用进行分析研究。方法 对本院收治的重度脑损伤患者临床诊治资料进行回顾分析, 并对应用肠内营养和肠外营养的患者组临床效果进行比较。结果 两组患者在接受不同营养支持后, 肠外组的血红蛋白、白蛋白和血清蛋白值均明显高于肠内组, 且肠外组的并发症发生率明显高于肠内组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 肠内营养治疗能够有效改善重度脑损伤患者的营养状况, 促进患者的康复进程。

肠内外营养；重度脑损伤；临床效果

重度脑损伤患者的病情十分危急, 患者多呈现昏迷状态, 由于无法正常进食, 会使患者机体内的能量被迅速消耗掉, 导致机体出现代谢紊乱、糖耐量下降等现象［1］, 严重影响患者其他器官系统功能的正常发挥, 因而需要对重度脑损伤患者给予相应的营养治疗, 以改善患者机体营养不良状况。本文主要对肠内外营养在重度脑损伤患者的临床治疗中的作用进行了分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取自2012年7月～2012年11月间本院收治的重度脑损伤患者共68例, 其中男38例, 女30例, 年龄为24～69岁,平均为(45.6±21.4)岁。患者在脑损伤前未发现重要器官严重病变, 不存在其他影响患者机体营养吸收的疾病和糖尿病［2］。将患者随机分为两组, 每组各34例患者, 两组患者在性别、年龄以及脑损伤程度上不存在明显差异。

1. 2 治疗方法 在患者入院后及时给予患者抗感染治疗、脱水治疗和止血治疗, 给予患者营养神经和脑细胞药物, 肠内组患者接受肠内营养治疗, 将肠内营养液通过鼻管输入到患者胃肠部, 首次输注量为300～400 ml, 然后可逐渐加量；肠外组接受肠外营养治疗, 在患者锁骨下静脉或颈内静脉置入导管, 经导管将混合有糖、脂肪、电解质、氨基酸等营养物的营养液输注到患者体内。

1. 3 观察项目 对两组患者在治疗前后的血清中白蛋白、血红蛋白以及血清蛋白值的变化进行比较；对患者在治疗期间出现的并发症进行统计观察, 并计算相应的发生率。

1. 4 统计学方法 运用SPSS13.0进行统计分析, 并对计量资料进行t检验, 对计数资料进行χ2检验, 其中P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

两组患者在接受不同营养治疗后, 其血清中Hb、TP以及Alb均明显上升, 差异有统计学意义(P＜0.05), 肠外组的上升幅度明显大于肠内组, 差异有统计学意义(P＜0.05)；两组患者的并发症发生情况如表1所示, 从表中可以看出, 肠外组患者的高血糖、腹泻、腹胀和溃疡发生率均明显高于肠内组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组患者并发症发生情况［n(%)］

3 讨论

患者在大脑受损伤之后, 其体内的蛋白质、脂肪以及糖等营养物质被迅速消耗, 使患者处于营养不良状态之中, 易引发多种并发症。重度脑损伤患者由于创伤严重, 在伤后会出现高代谢现象［3］, 且会持续一周左右, 这时患者体内的脂肪、蛋白质等被迅速消耗, 需要及时给予患者营养补充, 以改善患者高代谢状态, 保护肠功能。在本次研究中主要对肠内营养和肠外营养的临床治疗效果进行了分析,结果显示, 在接受营养治疗之后, 两组患者的血清白蛋白、血红蛋白和血清总蛋白值均明显上升, 说明肠内营养和肠外营养都能够有效补充患者体内营养, 但肠外营养患者组的血清各项蛋白测量值均明显高于肠内营养组, 这说明肠内营养比肠外营养更稳定, 能够在患者处于高代谢时为患者提供适量营养能量, 避免患者血糖水平过高而引发其他心脑血管疾病。且在并发症的比较上, 肠内营养患者组的各种并发症发生率明显低于肠外营养组, 这说明肠内营养的安全性更高, 对肠道功能的恢复更为明显, 从而能够减少腹胀、腹泻等不良反应的发生, 保护患者肠道功能。

综上所述, 肠内营养能够为重度脑损伤患者提供适量的营养和能量, 维持患者机体代谢平衡, 保护患者肠道功能, 值得在临床中推广应用。

［1］ 张虹.重度颅脑损伤机械通气患者经鼻肠管进行肠内营养的临床研究. 甘肃医药, 2013, 32(8): 561.

［2］ 程新富.肠内营养改善重型颅脑损伤患者应激性溃疡的临床研究. 西南国防医药, 2013, 23(6): 595.

［3］ 江小霞.肠内营养支持时机对重型颅脑损伤患者预后及生存质量的影响. 中国现代医生, 2013, 51(17): 117.

R473.6

A

1674-9316(2013)22-0034-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2013.22.015

475500 河南省尉氏县人民医院