贺丽英

(宣化钢铁公司职工医院，河北 张家口 075100)

乌头碱是川乌、草乌、附子等中药的主要成分，可祛风除湿、温经止痛，临床常用于治疗风湿性疾病，但此类药物毒性较大，治疗剂量与中毒剂量基本接近，如服用不当或误服易导致中毒，且无特效解毒药，口服乌头碱的中毒剂量仅为0．2 g。临床以心血管系统、神经系统及消化系统损害为主要表现[1]，急性重度乌头碱中毒病情重、进展迅速，若抢救及护理措施不当，极易危及生命。2007年1月至2012年10月，笔者将中西医药物联合应用于急性重度乌头碱中毒致心律失常的紧急抢救，并配合综合护理，获得良好救治效果，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料

选取2007年1月至2012年10月期间收治的确诊为急性重度乌头碱中毒致心律失常的患者100例，其中62例为口服川乌、草乌，38例为口服附片，均因炮制、煎煮方法不当或误服所致。均符合《实用内科学》[2]诊断标准:就诊前均有服用含乌头碱的药酒或中药史;临床均表现为心律失常、低血压及心悸等循环系统症状，恶心呕吐、腹痛腹泻等消化系统症状，口唇及肢体麻木、头晕、抽搐、视力模糊、小便失禁、意识模糊甚至昏迷等神经系统症状;心电图及心电监护提示各种类型的心律失常，包括各种早搏、房颤、房室传导阻滞等。随机分为观察组与对照组，各50例，其中观察组中男 26例，女24例;年龄 21～73岁，平均(47．46±6．28)岁;中毒至就诊时间为 1 ～6 h，平均(4．23 ±1．67)h;合并中毒性休克24例，呼吸衰竭10例。对照组中男24例，女26例;年龄22～74岁，平均(46．73±7．29)岁;中毒至就诊时间为 1～7 h，平均(4．61±1．58)h;合并中毒性休克25例，呼吸衰竭11例。……