刘东岳，王尚中，操斌全，范印圭

(武警安徽省总队医院心内科，合肥230041)

慢性心力衰竭(CHF)患者常并发电解质紊乱，增加了心力衰竭患者病情的复杂性和严重程度，临床处理不当，极易导致病情恶化，甚至死亡［1-2］。探讨慢性心力衰竭患者并发电解质紊乱的原因、类型及临床防治经验一直是临床医生重点关注问题［3-4］。本研究将我院收治的167例心功能Ⅱ～Ⅳ级CHF患者及并发电解质紊乱临床资料总结报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008年1月至2011年12月我院共收治167例心功能Ⅱ～Ⅳ级CHF患者，男93例，女74例，年龄35～87岁，平均年龄64岁，病程3～40年，平均23年，心功能:Ⅱ级71例，Ⅲ级53例，Ⅳ级43例。基础心脏病:冠心病56例，高血压心脏病45例，风湿性心瓣膜病15例，扩张性心脏病17例，肺源性心脏病24例，其他10例。存在合并症，肺部感染9例，肾功能不全5例，糖尿病8例，心律失常13例，贫血6例。入院前已用利尿剂86例，未用81例。入院前已用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB)128例，未用39例。

1.2 观察方法 167例患者均于入院常规给予电解质(项目包括 K+、Na+、Cl－、Ca2+和 Mg2+)及其他生化项目、心电图、X线、心脏超声等检查。确定是否并发电解质紊乱，心功能状况及有无合并症存在。对于电解质正常患者给予常规治疗，依据其病情及心力衰竭治疗指南［1］合理选用利尿剂、β-受体阻滞剂、ACEI或 ARB、强心剂、醛固酮受体拮抗剂等。对于存在电解质紊乱、根据电解质紊乱类型在常规治疗基础上进行针对性、个体化治疗。治疗1周后，对所有住院患者复查电解质。

1.3 诊断标准 心功能按 NYHA分级评定［1］，电解质紊乱类型包括低钠血症，低钠、低氯血症，低钠、低氯、低钾血症，低钾血症，低钾、低镁血症，高钾血症。……