孙红 徐枫 王莉恩 盛虔 吴晨

（上海市黄浦区淮海中路社区卫生服务中心 上海 200025）

婚前健康教育现已成为婚前保健技术服务的法定内容和重要策略。婚前健康教育对于提高婚检质量、保障母婴健康、提高出生人口素质具有积极的作用。2011年我们对在本中心登记建册的孕妇进行孕期不同阶段的健康教育和电话跟踪随访，为了解孕妇健康教育的效果，我们进行了效果评估，报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

2011年6月至2012年2月在本社区卫生服务中心登记建卡的孕妇共325人，采用简单随即抽样方法，并结合孕妇个人随访意愿作适当调整，分为观察组165人，对照组160人。

1.2 方法

1.2.1 观察组

采取孕妇学校分阶段健康教育和电话随访、个别指导两种形式。

1）电话随访 观察组孕妇从早孕登记建卡开始，建立孕情记录本并进行电话随访个别指导。记录内容包括每月体重、饮食情况，有高危因素的孕妇（如肥胖、贫血、糖尿病、高血压等）跟踪血压、血糖情况，若控制不良，则督促孕妇去医院就诊，并了解就诊情况。根据上级医院医嘱督促孕妇合理用药，进行危险因素干预。怀孕6个月前每月电话随访1次，怀孕6月后每2周随访1次。

2）孕期健康教育

（1）孕早期 定期举办孕早期健康教育讲座，帮助孕妇了解妊娠期生理、心理的变化[1]；告诉孕妇尽量避免各种病原菌的感染，如必须要用药一定要在医师的指导下进行；及时了解孕早期的各种生理反应，提高孕期保健的依从性和配合度，有充分的心理准备迎接新生命的到来。孕早期保健知识的知晓率要求达到100.00%。

（2）孕中期 中孕期是一个承上启下的关键期。加强对孕妇的营养指导（均衡营养而非大量营养），了解合理补充营养素和微量元素的方法及重要性，减少孕妇贫血的发生[2]。强调控制体重的重要性，定期进行产检，防止妊娠糖尿病和妊娠高血压的发生。

（3）晚孕期 孕后期适当控制饮食是控制出生超重的关键[3]。控制每天摄入的总热量，防止孕期营养过剩；对孕期出现的高血压、肝炎、糖尿病、不良生活事件等，需配合医师进行早期治疗和心理干预。指导孕妇进行适度运动，强调顺产的好处，同时做好母乳喂养的心理准备和知识准备。

1.2.2 对照组

对照组按照《国家基本公共卫生服务规范(2009)》给予常规门诊检查和上门访视。

2 结果

2.1 失访率

观察组实际完成观察151人，因人流、人口流动等失访14人，失访率为8.48%；对照组实际完成观察154人，因人流、人口流动等失访6人，失访率3.75%，两组失访率差异无统计学意义（x2=3.15，P＞0.05）。

2.2 两组各项随访指标比较

观察组剖宫产率低于对照组，生产后4个月内母乳喂养率高于对照组，差别有统计学意义(P＜0.01, 表1)，巨大儿发生率两组无统计学差别。

表1 两组孕妇剖宫产、母乳喂养、巨大儿率比较 n（%）

3 讨论

孕妇在妊娠和分娩过程中常常伴发一些不良因素，如早孕反应、情绪抑郁、妊娠合并糖尿病、心脏病，分娩疼痛等。通过健康教育可使孕妇掌握孕期自我保健知识，避免一些并发症的发生发展，即使并发症发生了也可以及时进行治疗，避免不良结局的发生。

我们在原有开展孕产妇及婴儿保健工作的基础上，由儿保医师和妇保医师联手对孕妇进行系统的孕期健康保健教育、对高危孕妇进行监测、定期电话和上门随访。健康教育和个别指导的重点是孕妇的合理营养[4]、胎情的检测、并发症的预防和心理准备等。观察的结果显示：由儿保、妇保医生联手，针对不同孕期开展有针对性的健康教育，比传统的孕期访视效果明显。观察组孕妇的围产期保健知识知晓率显著提高，因而孕妇的剖宫产率明显降低，母乳喂养率也有明显提高。巨大儿发生率虽然观察组低于对照组，但差别无统计学意义，可能与样本数少有关，有待今后进一步观察。

健康教育是一项投资少、见效快的保健措施，是促进人们改善健康行为的有计划、有组织、有系统的社会教育活动。加强孕期健康教育，对提高孕产妇的保健意识，降低高危妊娠的发生率，促进自然分娩、降低高危妊娠发生率有重要意义。

[1]周昌菊, 陶新陆, 丁娟. 现代妇产科护理模式[M]. 北京:人民卫生出版社, 2002: 36.

[2]张文丽, 王新利. 婴儿期营养性贫血多因素分析[J]. 中国儿童保健杂志, 2005, 13(1): 4-6.

[3]李辉. 小儿肥胖[J]. 中国实用儿科杂志, 2004, 19(3): 129-130.

[4]汤华臻, 朱采萍. 186例孕妇孕期营养知识、态度和行为调查[J]. 上海医药, 2012, 24(12): 48-49.

[5]张爱香. 围产期初产妇健康教育的方法及内容分析[J].2009, 7(18): 69-70.