牛通

(济宁市第一人民医院脊柱外科,山东济宁272000)

胸腰椎后路经伤椎椎弓根螺钉短节段内固定治疗Denis B型骨折

牛通

(济宁市第一人民医院脊柱外科,山东济宁272000)

目的探讨经胸腰椎后路短节段伤椎椎弓根螺钉固定复位治疗Denis B型胸腰椎骨折的疗效。方法对收治的36例Denis B型胸腰椎骨折患者行经伤椎短节段椎弓根螺钉复位固定术。受伤节段：T12骨折10例，L1骨折12例，L2骨折9例，L3骨折5例。神经功能Frankel分级：A级0例，B级0例，C级3例，D级13例，E级20例。术前影像学检查示骨折椎体均有楔形变，其下终板及椎体下部保持完整。受伤至手术时间3～6 d，平均4d。采用后路短节段伤椎椎弓根螺钉系统进行复位、固定。结果手术时间90～120min，平均110min；术中出血量200～400mL，平均310mL。术后患者切口均Ⅰ期愈合，无严重并发症发生，无脊髓、神经功能加重。36例均获随访，随访时间10～30个月，平均18个月。术后2周摄X线片示骨折椎体高度恢复至正常的80%～95%。脊髓功能术后均有不同程度恢复。结论胸腰椎后路经伤椎椎弓根螺钉复位固定治疗Denis B型胸腰椎骨折复位效果良好，减少了切口的长度，减少了出血量，尽最大努力保存了患者的活动节段。

胸腰椎骨折；伤椎内固定；外科手术

Denis B型胸腰椎爆裂骨折仅累及上终板损伤，其发生率约占胸腰椎骨折的54.7%［1］。椎弓根螺钉复位治疗胸腰椎骨折，通过韧带整复作用可达到矫正后凸畸形的目的，由于患者下终板正常，椎弓根也正常。因此，可以通过伤椎椎弓根打入椎弓根螺钉，伤椎上一椎体也植入椎弓根，牵拉复位上终板，能达到较好骨折复位。……