刘聪

（莒南县人民医院，山东莒南276600）

肿瘤的内分泌治疗

刘聪

（莒南县人民医院，山东莒南276600）

肿瘤/治疗；激素/治疗应用

内分泌治疗又称激素治疗。激素是由机体内分泌细胞产生的一类化学物质，其随血液循环到全身，可对特定的组织或细胞（称为靶组织或靶细胞）发挥特有的效用。目前，认识到一些肿瘤对内分泌有依赖性，即癌细胞的生长繁殖受激素的影响，治疗中可应用一些激素或抗激素类物质以使肿瘤生长所依赖的条件发生变化，从而抑制肿瘤的生长。目前适用于内分泌治疗的肿瘤有乳腺癌、前列腺癌、子宫内膜癌、卵巢癌、宫颈癌、睾丸癌、甲状腺癌、黑色素瘤、造血系统肿瘤等。

1乳腺癌

内分泌治疗是乳腺癌主要全身治疗手段之一。早在19世纪末，人们已经开始应用双侧卵巢切除来治疗绝经前晚期乳腺癌。20世纪70年代，三苯氧胺TAM问世成为乳腺癌内分泌药物治疗的里程碑。20世纪90年代第三代芳香化酶抑制剂AI的问世又使乳腺癌的内分泌治疗进入了一个新时代。目前用于临床的药物主要有雌激素受体调变剂、雌激素拮抗剂、芳香化酶抑制剂、LH-RH类似物。

1）三苯氧胺Tamoxifen，为雌激素的衍生物，结构与雌激素相似，能和雌激素竞争结合雌激素受体，发挥了抗雌激素作用，阻断雌激素相关基因的表达，使癌细胞维持在G1期，从而影响癌细胞分裂和生长[1]。此外三苯氧胺还能诱导肿瘤细胞的调亡。现已批准用于所有期别的绝经前或绝经后激素受体（ERPR)阳性的乳腺癌治疗，能显著降低ER(+)乳腺癌对侧乳腺癌的发生[2]。……