王长娟 河北省玉田县中医院儿科（玉田 064100）

笔者2011年2月～2012年2月应用金苓健儿颗粒配合推拿治疗脾虚泻，临床治疗效果较好，详细情况如下文报道。

临床资料 选择在本院门诊就诊或住院的患儿60例，全部为脾虚泄的患儿，其中36例患儿为门诊患儿、24例为住院患儿。患儿年龄为（4～25）岁，男34例，女26例。

诊断标准 参照《中医儿科学》［1］制定。

治疗方法 所选患儿口服金苓健儿颗粒（葛根、鸡内金、扁豆、白术各6g，山药、薏苡仁、党参、茯苓、赤石脂各10g，肉豆蔻、诃子各5g），于本院制剂室制成颗粒剂，5g／袋。用法：年龄＜2岁，每次2.5g，每日3次，年龄2～5岁，每次5g，每日3次。温开水冲服。推拿取穴及方法：补脾经（拇指末节螺纹面），医者旋推或将患儿拇指屈曲，循拇指桡侧边缘向指根方向直推为补，称补脾经；对足三里处进行揉按，具体位置为外膝眼下方三寸，具体方法为将患儿脚腕处握住，此时医者多使用左手，然后以右手拇指对足三里处进行顺时针的揉按。对患儿的至泻灵处进行揉按，位置为外踝骨的正下方，也就是赤白肉际的位置，具体方法为以右手拇指、食指或中指，顺时针进行揉动或前后进行推动［3］。”每天一次，每次20min，5d为1个疗程。

疗效标准 本组患者治疗标准按照《中国腹泻病诊断治疗方案》［2］制定。痊愈：患儿的临床症状、临床体征等均已消失，其大便性状、大便的次数均恢复至正常，实验室检查结果显示正常。好转：患儿腹泻症状有所改善，明显减少，临床症状与临床体征得到改善，大便性状得到改善，实验室检查结果显示正常。未愈：患儿临床症状治疗后无任何改善。

治疗结果 经过连续1个疗程的治疗后，本组60例患者中，50例痊愈，8例好转及2例未愈，治疗的总有效率为96.6%。

典型病例 患儿张某某，男，10月。主因腹泻1月就诊。大便稀溏，每日4～6次。无发热及呕吐，小便正常。查体：T36.6°C体质量8Kg，神志清醒，无啰音，闻其肺呼吸音较清晰，精神较差，神清，精神欠佳，未见脱水。心律齐，120次／min，无杂音。腹软，未触及包块，肠鸣音活跃。辅助检查：血常规结果正常，便常规：黄绿稀便。镜检：可见少量脂肪球。中医诊断：泄泻（脾虚泻），西医诊断：腹泻病。治疗：口服金苓健儿颗粒每次2.5g，每日3次，配合中医推拿每天一次，每次20min。患儿2d内腹泻次数明显减少，性状改善，继续治疗2d痊愈。

讨 论 小儿脾虚泻临床常见，脾胃虚弱，清阳不升，运化失职，而致大便稀溏。脾虚不运，生化无源，气血不足，故可见面色萎黄，精神倦怠等。

金苓健儿颗粒为我院研制的一种中成药，主要功能为止泻、健脾、涩肠、益气。其方中的党参、茯苓等药物具有健脾益气的功效；山药、扁豆等具有止泻的功效；葛根在止泻的基础上，还具有升阳的功效；赤石脂、诃子涩肠等则具有涩肠止泻的功效，诸药联合应用，则具有止泻、健脾、涩肠、益气的功效。推拿为外治的一种方法，推拿属于中医外治的范畴，其利用独特手法，对机体起到治疗、保健以及预防的作用。在腹泻的治疗中，推拿的医者便是利用多种手法，于患儿体表实施，使得其脐周的血流逐渐恢复正常，达到调合、营卫的效果，使其阴阳逐渐平衡，增加自身的抵抗力，提高脾胃的回复功能，最后对疾病起到治愈的效果［4］。”本法中补脾经可调中健脾，补益气血，帮助消化吸收；揉足三里穴以健脾益气，运化水湿，解泄泻之源，止泻灵穴以涩肠止泻，手法以补为主，达到扶正祛邪的目的。

［1］汪受传.中医儿科学［M］.第2版.北京：中国中医药出版社，2007：103.

［2］全国腹泻病防治学术研讨组织委员会.中国腹泻病诊断治疗方案［J］.中国实用儿科杂志，1998，13（6）：381－384.

［3］焦 平，王艳君.推拿治疗伤食型婴幼儿泄泻370例临床观察［J］.河北省中医药学报，2005，20（3）：26－28.

［4］冯居秦.推拿治疗小儿腹泻52例［J］.陕西中医，2009，11（30）：1525.