彭秀芳，王宜健，熊 伟，叶宇铁

（广东省佛山市南海区社会福利中心康复医院，广东 佛山 528226）

川芎嗪注射液联合黄芪注射液治疗老年慢性支气管炎急性发作临床观察

彭秀芳，王宜健，熊 伟，叶宇铁

（广东省佛山市南海区社会福利中心康复医院，广东 佛山 528226）

目的：观察川芎嗪注射液联合黄芪注射液治疗老年慢性支气管炎急性发作的临床疗效。方法：将80例随机分为治疗组和对照组各40例，两组均给予常规治疗，治疗组加用川芎嗪注射液及黄芪注射液治疗。结果：总有效率治疗组90.0％，对照组72.5％，两组比较有统计学意义（P＜0.05）。结论：川芎嗪注射液联合黄芪注射液治疗老年慢性支气管炎急性发作期能明显提高临床疗效。

老年慢性支气管炎急性发作；川芎嗪注射液；黄芪注射液

2012年1月至2013年4月，我们用川芎嗪注射液联合黄芪注射液治疗老年慢性支气管炎急性发作疗效较好，现报道如下。

1 临床资料

共80例，均为我院2012年1月至2013年4月收治患者，随机分为治疗组和对照组各40例。治疗组男28例、女12例，平均年龄65.2岁。对照组男29例、女11例，平均年龄66.5岁。两组性别、年龄比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：符合中华医学会呼吸病学分会《慢性阻塞性肺病治疗指南》中有关诊断标准[1]，年龄60～82岁，知情同意。

排除标准：由结核、真菌、肿瘤、矽肺、刺激性气体、过敏等因素引起的慢性咳嗽喘息患者，并发严重心肺功能不全，合并心血管、肾、肺、造血系统等严重原发性疾病及精神病患者。过敏体质或对多种药物过敏者。

诊断标准：参考《实用血瘀证学》[2]中慢性支气管炎分型标准，为肺气虚血瘀证或兼痰热证、痰湿证。①气虚血瘀证：平素反复咳嗽，气短，乏力，自汗，易感冒，舌淡暗，舌底脉络迂曲，苔白或黄，脉常见细涩。②气虚血瘀兼痰热证：在气虚血瘀证基础上兼见咳重、心悸、或伴黄粘痰或脓痰，口干、尿赤、便结。③气虚血瘀兼痰湿证：在气虚血瘀证基础上兼见咳嗽声微，痰稀色白，量多，胸脘满闷，纳呆，口渴不欲饮或喜热饮，便溏次多。

2 治疗方法

两组均根据临床表现及检查结果给予常规抗生素及对症治疗，抗生素使用7～10天或用至体温正常、症状消退后3～4天。两组治疗过程中如无特殊情况（如高热、剧烈性干咳）均不加用对症治疗药物。

治疗组加用川芎嗪注射液80mg、黄芪注射液20mL，分别加入5％葡萄糖水或0.9％生理盐水250mL中静脉点滴，每日1次，1周为一疗程，用1～2个疗程。

3 疗效标准

参照《中药新药临床研究指导原则》（试行）。临床控制：咳、痰、喘及肺部哮鸣音恢复到急性发作前水平，其他客观检查指标基本正常。显效：咳、痰、喘及肺部哮鸣音显著减轻，但未恢复到急性发作前水平，其他客观检查指标明显改善。有效：咳、痰、喘及肺部哮鸣音有减轻，但程度不足显效者，其他客观指标有改善。无效：咳、痰、喘及肺部哮鸣音无改变或加重，1个月内仍未恢复到发作前水平，其他客观检查指标未见改善或反而加重。

4 治疗结果

两组疗效比较治疗组临床控制10例，显效10例，有效16例，无效4例，总有效率90.0％。对照组临床控制6例，显效8例，有效15例，无效11例，总有效率72.5％。两组总有效率比较有统计学意义（P＜0.O5）。

5 讨 论

气虚是慢性支气管炎反复发作迁延不愈的重要病机[3]。慢性支气管炎患者亦有典型的“血瘀”微观改变[4]，气虚血瘀贯穿整个病理过程。川芎嗪有抑制血小板聚集、抗血栓形成的作用，可增强细胞多药耐药（MDR）的逆转效应，从而相对增强抗生素的抗炎作用，加速疾病恢复[5]。黄芪注射液中的黄芪多糖能增强或调节免疫功能，对细胞免疫及体液免疫功能均有促进作用。川芎嗪注射液合黄芪注射液配合抗生素治疗老年慢性支气管炎急性发作可增强患者免疫力，缩短疗程，提高疗效，减少慢性支气管炎复发。

[1]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南[J].中华结核和呼吸杂志，2002，25（8）：453.

[2]陈可冀，史载祥.实用血瘀证学[M].北京：人民卫生出版社，1999：393.

[3]李泽庚，韩明向.肺气虚证的证候学特点[J].安徽中医学院学报，1996，15（2）：15-l7.

[4]杨牧祥，杨宝元，田元祥，等.补气方、活血方、补气活血方对肺气虚证患者血液流变学的影响[J].中国中医基础医学杂志，1994，3（6）：42-44.

[5]梁蓉，杨平地.川芎嗪和（或）环孢素A对HL60/ HT细胞耐药的逆转[J].中华内科杂志，1999，38（4）：260.

R256.126.221

B

1004-2814(2013)10-814-01

2013-05-31

佛山市卫生局课题 2012322