骨盆骨折围手术期护理总结

2013-04-07贺晓梅

实用中医药杂志 2013年10期

关键词：骨盆患肢病情

贺晓梅

（重庆市垫江县中医院重症医学科ICU，重庆垫江 408300）

骨盆骨折围手术期护理总结

贺晓梅

（重庆市垫江县中医院重症医学科ICU，重庆垫江 408300）

目的：总结骨盆骨折患者围手术期施行有效护理的方法。方法：对10例骨盆骨折因病重转入ICU的患者进行围手术期护理，观察护理效果、并总结护理经验。结果：经治疗后病情稳定，均实行手术复位内固定，康复出院。结论：骨盆骨折患者在围手术期进行有效、全面护理，术后进行正确、有效的康复指导，能使患者尽快脱离生命危险，获得更好的功能康复。

骨盆骨折；围手术期；护理

自2008年至今，我们对危重骨盆骨折患者精心医护，特别是围手术期精心护理，为手术创造了条件，总结如下。

1 临床资料

共10例，男6例，女4例；年龄25～58岁，平均35岁；骨盆骨折大出血3例，合并直肠损伤2例，合并腹腔脏器损伤1例，合并尿道及膀胱损伤3例，并发休克1例。有7例患者由于病重直接收入ICU治疗，有3患者因病重由创伤骨科转入ICU治疗，在ICU病情稳定后均行手术治疗，术后由手术室直接转入ICU治疗，病情稳定后转回创伤骨科治疗。

2 护理方法

严密观察患者有无尿潴留、血尿、血便和阴道流血等和腹胀、腹痛以及双下肢感觉、血循、动度等情况，发现异常应及时报告医生处理。

由于骨盆骨折多为意外突发事件，患者多有紧张、恐惧、焦虑、无助情绪，要针对性地做好思想开导工作，谈最有利于治疗和康复的话题，给予鼓励、关怀，让患者树立起战胜疾病的勇气和信心，积极主动配合治疗和护理，指导家属配合，共同减轻患者的心理负担[1]。

观察病情变化：术后严密观察神志、体温、脉搏、呼吸、血压，记录24小时出入量，防止术后大出血、休克、深静脉血栓等并发症的发生。注意观察切口渗血、渗液、患肢血循、感觉、运动等情况，如发现异常立即报告医生。

饮食护理：术后饮食应以高热量、高蛋白、丰富维生素、低脂低盐、清淡易消化的流质饮食为主。因患者卧床时间久，胃肠蠕动减慢，常有腹胀、便秘等，应鼓励多食用粗纤维食物，多吃蔬菜、水果，保持大便通畅，必要时根据病情需要遵医嘱服用缓泻剂及灌肠治疗。

预防并发症：①褥疮。病情稳定的情况下每2h翻身或变换体位1次，以减少局部受压；强制体位的患者使用臀部气圈、棉垫、气垫床等减轻患肢压迫，对瘫痪的肢体要做被动的活动和按摩，保持床单平整、干燥、清洁，随时更换渗血、渗液敷料及潮湿床单，保持皮肤清洁干燥。②坠积性肺炎及尿路感染。骨折后卧床期间需要进行“呼吸训练”，鼓励患者深呼吸、咳嗽，定时协助翻身拍背，鼓励多喝水，并做好会阴部的清洁。③深静脉栓塞。避免在患肢进行静脉输液。指导及协助患肢活动，遵医嘱给予空气压力波治疗，遵医嘱按时静脉滴注预防血栓药物，促进患肢血液循环。

生活护理：注意保持个人的清洁卫生，包括口腔、生殖器、尿路、皮肤等器官的清洁护理，观察器官的变化，及时发现有无溃疡、感染等[2]。避免严重并发症，做到防患于未然。

指导功能锻炼：根据病情恢复由被动运动过渡到主动运动，幅度可由小到大，由单关节到多关节，由床上到床下，先易后难、循序渐进、逐步适应。功能锻炼是改善局部血液循环、促进骨折愈合、促进功能恢复的重要措施。应积极指导、鼓励患者有效的肢体康复功能锻炼，如大腿肌群、小腿肌群、膝关节、踝关节、足的伸屈运动。