郑海波

（浙江省温岭市中医院，浙江 温岭 317500）

·方药外用·

五倍敛汗散敷脐治疗汗证120例观察

郑海波

（浙江省温岭市中医院，浙江 温岭 317500）

汗证是指在安静状态下，无外界环境因素的影响，而出现全身或局部出汗过多，甚至大汗淋漓的一种病证。2010年3月至2013年5月，我们自制五倍敛汗散敷脐治疗汗证120例疗效满意，报道如下。

1 临床资料

120 例中，男67例，女53例；年龄最小18岁，最大85岁，平均46岁；病程最短5天，最长1年；自汗78例，盗汗42例，自汗、盗汗均有29例。

诊断标准参照国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》[1]。

2 治疗方法

自制五倍敛汗散敷脐。五倍子45g，麻黄根15g，龙骨15g，煅牡蛎15g。共研细末。先将脐部用温水洗净擦干，然后取散剂10g，用适量食醋调拌，捏成圆形药饼，紧贴脐部神阙穴，外用胶布固定，24h换药1次，5天为一疗程。

3 疗效标准[1]

痊愈：出汗停止，其他症状消失。有效：出汗减少，其他症状明显改善。无效：出汗及其他症状无明显改善。

4 治疗结果

治疗2个疗程后，痊愈89例(74.2％)，有效26例（21.6％），无效5例（4.2％），总有效率95.8％。

5 病案举例

王某，男，32岁，2011年6月23日就诊。近半年来因房劳过度，遂出现夜寐出汗，醒后汗止，严重时湿透衣被，伴五心烦热、口干、神疲乏力、腰膝酸软、头晕等，虽经多方诊治收效甚微。神倦，形体消瘦，两颧潮红，舌红少苔，脉细数。中医诊断为盗汗。证属阴虚火旺。予五倍敛汗散敷脐治疗，并嘱节房事。治疗1个疗程，夜间汗出大减，为巩固疗效，加服六味地黄丸，前方继续治疗3疗程，诸症悉平，随访1年未再复发。

6 讨 论

汗证是由于机体阴阳失调，腠理不固以致汗液外泄失常。治疗多以益气固表，调和营卫，滋阴降火为主。

脐为任脉之要穴，乃先天之结缔，后天之气舍，具调和阴阳、固本培元之效。药物敷脐疗法综合穴位给药和透皮给药两种不同的给药方式，是WHO推荐的第三代给药法。研究认为，脐表皮角质层最薄，屏障功能最弱，药物最易穿透弥散，并且脐部皮下无脂肪组织，皮肤和筋膜、腹膜直接相连，故渗透力较强，易于穿透，弥散迅速而通达全身[2]。而且脐部的各层组织中具有丰富的神经末梢、神经节。不断地刺激脐部皮肤，会使脐部皮肤上的各种神经末梢进入活动状态，藉以促进神经、体液调节作用和免疫功能，改善各组织器官的功能活动，从而达到止汗效果。

五倍敛汗散方中五倍子味酸、涩，性平，长于敛汗固表。含有大量鞣质，与汗腺、消化腺接触，可使腺体表面细胞蛋白质变性或凝固，使腺体分泌减少，从而抑制汗腺分泌[3]。麻黄根归肺经，能行肌表、实卫气、固腠理、闭毛窍，为敛肺固表止汗之要药。龙骨、牡蛎敛阴潜阳，固涩止汗，另外，食醋味酸，更增其固涩之力。诸药配伍，借助神阙穴作用，共达调和阴阳，收敛固涩止汗之功。

五倍敛汗散敷脐治疗汗证临床疗效满意，具备简便易行、价格低廉、使用安全、无不良反应、患者依从性好等优点。

[1]国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准[M]．南京：南京大学出版社，1994：20．

[2]李七一．刘慧瑾老师脐疗经验[J]．吉林中医药，2002，22（3）：5-6．

[3]沈映君．中药药理学[M]．上海：上海科学技术出版社，1997：183．

R255.987.43

B

1004-2814(2013)10-851-01

2013-07-17