惠 媛，贺向东

（1.陕西中医学院2011级硕士研究生，陕西 咸阳 712046；2.陕西省西安市中医医院，陕西 西安 710001）

·非药物疗法·

微波照射治疗肛肠病术后肛缘水肿60例

惠 媛1，贺向东2

（1.陕西中医学院2011级硕士研究生，陕西 咸阳 712046；2.陕西省西安市中医医院，陕西 西安 710001）

目的：观察微波照射治疗肛肠病术后肛缘水肿的疗效。方法：60例用微波照射治疗，7天为一疗程，间歇2天继续第2个疗程，2个疗程后观察临床疗效。结果：痊愈28例，显效4例，有效26例，无效2例，总有效率96．67％。结论：微波照射治疗肛肠病术后肛缘水肿疗效显著。

肛肠病；术后；肛缘水肿；微波照射

笔者用微波照射治疗肛肠病术后肛缘水肿取得显著疗效，现报道如下。

1 临床资料

共60例，均为2012年7月至2013年3月西安市中医医院肛肠科肛肠疾病术后患者。男36例，女24例；年龄28～52岁，平均40岁；病程2～10年，平均6年；水肿轻度35例，中度20例，重度5例；混合痔术后肛缘水肿25例，肛周脓肿20例，肛瘘15例。

水肿程度：分为无、轻、中、重4度。重度水肿为创缘及创面均有肿胀，疏松组织或正常组织亦肿胀明显。中度水肿为创缘及创面均部分肿胀，疏松组织或正常组织亦部分肿胀。轻度水肿为创缘创面色白，疏松组织轻度充盈。无水肿为创缘创面及所有肛周组织均正常[1]。

创缘水肿评分标准：术后肛缘及创口周围皮肤组织无水肿，无高出皮肤，皮纹正常为0分。肛缘及创口周围皮肤组织有轻度隆起，高出皮肤小于0.5cm，皮纹明显为3分。肛缘及创口周围皮肤组织水肿程度中度隆起，高出皮肤0.5～1.0cm，皮纹不明显为5分。肛缘及创口周围皮肤组织水肿程度重度隆起，高出皮肤大于1.0cm，皮纹消失为10分。

2 治疗方法

患者左侧卧位、屈膝，用南京亿高公司生产的ECO-100型发射频率为2450MHZ的微波治疗仪圆柱形腔外辐射器探头照射病灶，探头距病灶2～3cm处，功率20W，以感到温热为宜，每日1次，每次10min，7天为一疗程，治疗2个疗程后统计结果。

3 疗效标准[1]

治愈：肛门水肿、疼痛、坠胀等不适消失。显效：肛门水肿直径缩小1/3～2/3，疼痛、坠胀消失。有效：肛门水肿直径缩小未达1/3，疼痛减轻，仍有肛门坠胀感。无效：肛门水肿几乎无改善，疼痛无减轻。

4 治疗结果

痊愈28例，显效4例，有效26例，无效2例，总有效率96.67％。

5 病案举例

吴某，女，23岁，2012年8月入院。查无手术禁忌症，行混合痔内扎外剥术，术程顺利，术后给予抗炎、止血及营养支持治疗。术后第3天查看创面，见肛周皮缘水肿、隆起，疼痛难忍，表面有少量脓性分泌物，小便量少，大便艰难，努挣后少量便血，纳差，腹胀，寐差，舌质红苔黄薄腻。术后每日常规换药且照射1次，至第6天创缘水肿消退大半，疼痛缓，渗液减少，排尿通畅。微波照射2个疗程后水肿消退，仅排便时轻度疼痛，创面渐愈合。

6 讨 论

术后肛缘水肿是指肛管及肛缘皮肤出现水肿、充血、隆起或肿胀疼痛的症状[2]，为术后局部组织损伤，血液，淋巴循环障碍，血管渗透压增高，水分在组织间隙潴留过多，或血管受到损伤后血液渗入组织间隙，或术后排便次数增加腹压加大，或排便久蹲引起，分为充血性水肿和炎性水肿[3]。中医认为多因为湿热下注或兼夹气虚，或兼夹气滞；阳虚、阴虚、热结或血虚使气血运行不畅，肠络瘀阻，大肠功能失调，引起局部瘀血不祛、肿痛不适[4]。

微波照射可使创面渗液消失、水肿消退，促进创口愈合。微波通过热效应和生物学特性作用于机体组织，使组织细胞中的离子、水分子发生剧烈摩擦，迅速产生41℃～43℃的热能和强穿透性，高热可破坏细胞膜的稳定性，使细胞膜的通透性、流动性发生改变，促使肛门周围皮肤组织加快血液循环和淋巴回流，使得血管扩张以及细胞膜渗透性增强，加速新陈代谢。微波的强穿透性能深达肌肉组织5～10cm[5]，故可改善创口深部组织营养代谢，提高肌肉组织再生能力，促进白细胞吞噬作用，消除术后水肿，减少分泌物的渗出，具有抗炎、消肿、生肌、解痉、止痛，促进炎症消散及加速创口修复等[6]。微波照射病变部位治疗效果远远超过其他热敷方法，并且操作简单，易掌握、使用安全，治疗有效率较高。

[1]高红梅，王秦川．口服地奥司明片结合坐浴和药膏外涂治疗肛门水肿临床观察[J]．中国肛肠病杂志，2011，31（9）：46-47．

[2]胡伯虎，李宁汉．实用痔瘘学[M]．北京：科学技术文献出版社，2000：510．

[3]胡伯虎．大肠肛门病治疗学[M]．北京：科学技术文献出版社，2001：470．

[4]邢志勇，张重阳，李晓华，等．痔病术后肛缘水肿应用消肿化瘀汤的疗效观察[J]．河北医科大学学报，2009，30（12）：1330．

[5]张江水，李清．微波治疗肛肠疾病创伤性水肿200例[J]．陕西中医，2005，26（8）：824．

[6]戴训书，李晓静．微波照射治疗痔疮的临床应用及疗效[J]．南京军医学院学报，2003，25（2）：144．

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1004-2814(2013)10-849-01

2013-05-24