王 雪，张 洋，田 谧

（1.吉林省辽源市中医院，吉林 辽源 136200；2.吉林省中医药科学院肝病科，吉林 长春 130021）

中西医结合治疗急性胆囊炎临床研究

王 雪1，张 洋1，田 谧2

（1.吉林省辽源市中医院，吉林 辽源 136200；2.吉林省中医药科学院肝病科，吉林 长春 130021）

目的：观察中西医结合治疗急性胆囊炎的临床疗效。方法：118例随机分为治疗组59例和对照组59例，两组均给予西医常规治疗，治疗组加用柴枳承气汤治疗，治疗1周。结果：总有效率治疗组93.22％，对照组78.66％，两组比较有显著性差异（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗急性胆囊炎疗效满意。

急性胆囊炎；中西医结合；临床研究2012年5月至2013年4月，笔者用中西医结合方

法治疗急性胆囊炎59例效果较好，现总结如下。

1 临床资料

共118例，均为辽源市中医院收治患者，随机分为治疗组59例和对照组59例。治疗组男31例，女28例；年龄20～63岁，平均49.8岁；病程1～6天，平均4.5天。对照组男30例，女29例；年龄19～65岁，平均48.7岁；病程1.5～6天，平均4.3天。两组性别、年龄、病程等一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

西医诊断标准[1]：①症状：右上腹持续性疼痛，阵发性加剧，可向右侧肩背部放射，伴有发热、恶心、呕吐、黄疸等。②体征：右上腹部压痛、反跳痛、肌紧张、莫菲氏征（+），可触及胆囊肿大。③理化检查：血常规可见白细胞计数明显增多，中性粒细胞比率升高；肝功能可有转氨酶异常；B超检查提示示胆囊增大，胆囊壁粗糙及增厚，亦可见胆囊内结石的影像如强回声光点或光团等。

中医辨证标准[2]：为湿热蕴结证。胁肋部胀痛，以右上腹为主，触痛明显，拒按，或可牵及肩背，伴有身热，口苦、口干，恶心、纳呆，腹胀，或黄疸，小便黄，大便秘结，舌苔黄腻，脉弦滑。

2 治疗方法

两组均给予西医常规治疗，包括卧床休息、禁食、静脉补充营养、控制感染、消炎利胆、解痉止痛、纠正酸碱失衡及水电解质紊乱等，1周为一疗程，治疗1个疗程。

治疗组加用柴枳承气汤。柴胡15g，枳实15g，生大黄10g（后下），芒硝9g（冲服），厚朴15g，白芍30g，黄芩10g，栀子9g，虎杖15g，龙胆草9g，半夏6g，郁金20g，川楝子15g，甘草10g。每日1剂，水煎取汁200mL，每次100mL，分早晚2次口服，1周为一疗程，治疗1个疗程。

3 疗效标准[3]

临床治愈：症状和体征均消失，血常规恢复正常，B超提示恢复正常。显效：症状和体征明显改善，血常规基本正常，B超提示胆囊明显改善。有效：症状和体征有所改善，血常规和B超检查提示有所改善。无效：症状、体征、血常规、B超检查无改善。

4 治疗结果

治疗组临床治愈30例（50.85％），显效14例（23.73％），有效11例（18.64％），无效4例（6.78％），总有效率93.22％。对照组临床治愈19例（32.20％），显效20例（33.90％），有效8例（13.56％），无效12例（20.34％），总有效率78.66％。两组总有效率比较有显著性差异（P＜0.05）。

5 讨 论

急性胆囊炎的发生与胆道阻塞及细菌感染密切相关，常见的致病菌有大肠杆菌、变形杆菌、厌氧菌及葡萄球菌等[4]。

本病属中医“胆胀”、“胁痛”等范畴，病因病机为外感湿热邪气，或情志过极化火，或过食肥甘厚味，或素有胆石、蛔虫内阻等，致湿热之邪内生，阻碍胆府气机，气机不利，疏泄失司，脉络不通，“不通则痛”。因此，应以清热利湿，疏肝利胆为治法。柴枳承气汤中柴胡、枳实疏肝行气、利胆清热，大承气汤泻下通府泄热，配伍黄芩、栀子、虎杖、龙胆草等增强清热利湿之功，郁金、川楝子可增强行气之力，半夏化痰止呕，白芍、甘草缓急止痛。全方有清热利湿，疏肝利胆行气之效，可使胆府气机恢复正常，湿热之邪得以随大便而去。

在西医对症治疗的基础上采用柴枳承气汤，可有效控制病情，明显改善临床症状，且治疗时间短，效果明显。

[1]郑娜.中西医结合治疗急性胆囊炎临床疗效观察[J].中国现代医生，2011，49（8）：72.

[2]王永炎.中医内科学[M].上海：上海科学技术出版社，1998：218.

[3]胡瑾.大柴胡汤合大承气汤加减治疗急性胆囊炎32例[J].甘肃中医，2011，24（4）：26.

[4]侯学贤.中医药治疗急性胆囊炎66例[J].中国中医药咨讯，2010，2（18）：34.

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1004-2814(2013)10-835-01

2013-05-27

田 谧