靳文德

（河北省滦平县医院骨伤科，河北 滦平 068250）

络石藤饮治疗痛风性关节炎36例

靳文德

（河北省滦平县医院骨伤科，河北 滦平 068250）

目的：观察络石藤饮治疗痛风性关节炎的效果。方法：36例口服络石饮治疗，10天为一疗程，治疗1～3个疗程。结果：总有效率100％。结果：络石藤饮治疗痛风性关节炎有较好疗效。

痛风性关节炎；络石藤；治疗观察

于2002年6月至2013年1月笔者自拟络石藤饮治疗痛风性关节炎36例，取得显著临床效果，总结如下。

1 临床资料

36例中，男33例，女3例；年龄最小20岁，最大70岁；急性发作最长7天，最短1天。关节疼痛，其中第1跖趾关节30例，肘关节1例，腕关节3例，踝关节2例。

诊断标准参照1977年美国风湿协会制定标准。①急性关节炎发作1次以上并在2h内达到高潮；②高尿酸血症；③急性炎症局限于个别关节；④关节呈暗红色；⑤单侧肘、腕、踝关节发炎；⑥可证实的痛风结节；⑦非对称性的关节肿胀；⑧发作可自行停止。具有①②任何1项和③～⑧其中1项即可确诊。

2 治疗方法

络石藤30g，秦皮12g，骨碎补15g，淫羊藿15g，薏苡仁10g，黄柏6g，木瓜10g，甘草3g。水煎服，每日1次，分3次口服。治疗期间禁食含嘌呤高的动物内脏，禁饮啤酒，多饮水，多排尿，适当休息。

3 疗效标准

痊愈：关节红肿热痛消失，血尿酸降至正常以下，痛风结节消失，破坏的关节大部分修复。显效：疼痛消失，第1跖趾关节活动正常，无压痛，血尿酸正常。好转：关节肿胀减轻，疼痛缓解，血尿酸检查接近正常，疼痛间隔时间长，持续时间短。无效：症状及血尿酸检查无变化。

4 治疗效果

痊愈20例，显效12例，好转4例，总有效率100％。治疗时间最短5天，最长30天。

5 讨 论

痛风性关节炎是嘌呤代谢紊乱所致，以体液、血液中尿酸增加、尿酸盐沉着于各种间叶组织内引起炎症反应为特征，沉积于关节引起病变者，称为痛风性关节炎。其主要病理变化是尿酸盐结晶沉着于骨、软骨及软组织内。临床上根据症状和体征可分为无症状期（仅为血尿酸中毒），急性关节炎期（突发性剧痛，起病急剧，多数在睡眠中痛醒，早期多侵犯多关节，以第1跖趾关节为多见，其次为踝、手、腕、膝和肘关节，一般症状历时数日至两周缓解，关节肿胀和皮肤红肿逐渐减退，之后可反复发作。每年数次或数年一次。受累关节数目逐渐增多），慢性关节炎期（炎症不能完全消退，关节畸形僵硬持续存在，此外耳轮及跖趾、掌指、腕、膝、肘等关节旁常多发数毫米大小的圆形痛风结节）。

急性痛风性关节炎属中医“热痹”范畴，病机为热毒壅盛与风湿相搏，气血痹阻不通[1]。络石藤饮中络石藤祛风通络、活血消肿，具有镇痛、抗痛风、促进血液循环功效。秦皮清热燥湿、清热解毒，具有消炎、镇痛、促进尿酸排泄作用。骨碎补补肾强骨益骨髓、止伤痛、祛骨中之毒气。淫羊藿补肾壮阳，搜风止痛，祛风除湿，强筋骨。薏苡仁健脾补肺，利水除湿，风湿痹痛，使病邪从小便而解。黄柏降火滋阴，善除下部湿热。木瓜善治湿邪引起的足膝肿痛，具有明显的抗炎消肿作用。甘草调和诸药，治挛急止痛。诸药合用，共奏清热利湿、扶正解毒、补肾生骨、利水除湿之效，故治疗痛风性关节炎效果较好。

[1]赵宝嶙.现代骨科学[M].北京：科学出版社，2004：2077.

R255.684.3

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1004-2814(2013)10-831-02

2013-05-08