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顽固性呕吐治验2例

2013-04-07魏祥臣

实用中医药杂志 2013年3期
关键词:代赭石木香舌质

魏祥臣

(山东省巨野县中医院中医内科,山东 巨野 274900)

·证治集粹·

顽固性呕吐治验2例

魏祥臣

(山东省巨野县中医院中医内科,山东 巨野 274900)

笔者治疗顽固性呕吐2例取得满意效果,介绍如下。

例1:李某,女,40岁,2009年6月10日诊。恶心、呕吐,胃脘痞满,倦怠乏力,心烦不寐3年余。曾去省、市级多家医院诊治,X线及胃镜检查示食管、胃及十二指肠未见异常,多次求医未愈。呕吐多为痰涎,时有夹杂食物,胸脘痞闷,胃中漉漉有声,纳谷不佳。舌质淡红苔薄白滑而腻,脉沉弦。治宜温中化饮,和胃降逆。方用苓桂术甘汤加味。茯苓10g,桂枝10g,白术10g,陈皮12g,半夏9g,枳实10g,竹茹15g,黄芩10g,砂仁10g,木香9g,代赭石30g,炒神曲15g,炒麦芽15g,甘草6g。水煎服,日1剂,每日2次,饭前1小时口服。服药5剂,诸症大减。嘱继服上方5剂,共服药10剂,恶心、呕吐基本治愈,饮食增加,时有做梦,舌质淡红苔薄微黄,脉沉细。上方去代赭石30g、木香9g,加炒酸枣仁20g、党参15g、合欢皮20g,12月25日随诊症状未见复发。

例2:张某,男,35岁,2011年2月15日诊。饮食后呕吐5年。呕吐胃内容物少许,早饭后加重。在我县多家医院治疗效果不佳。饮食稍多即呕吐,时发时止,食入难化,胸脘痞满,不思饮食,面色白光白,倦怠无力,四肢不温,口干不欲饮,大便溏薄,舌质淡,脉濡弱。X线及胃镜检查示食管、胃及十二指肠未见异常。治宜温中健脾,和胃降逆。方用香砂六君子汤加味。党参15g,白术10g,木香10g,砂仁10g,茯苓10g,干姜9g,吴茱萸6g,陈皮10g,半夏9g,代赭石30g,旋覆花10g,枳壳15g,制附片6g(先煎0.5h),肉桂10g,甘草6g。日1剂,每日2次,饭前1h口服。服药5剂,呕吐次数、量明显减少。嘱继服上方5剂。服药10剂,诸症大减。上方去制附片6g、肉桂10g,加炒麦芽20g、炒神曲15g。共服30剂后痊愈,2011年8月随诊未复发。

体会:呕吐常多兼见,临床上分虚实两大类。张景岳云:“呕吐一证,最当许辨虚实。实者有邪去其邪则愈;虚者无邪全由胃气之虚也,补其虚则呕吐止。”例1属实,由痰饮内停所致。例2属虚,由脾胃气虚所致。实者宜清,虚者宜补。临证时须审证求因,辨明虚实寒热,分别施治[1]。虚实是本,呕吐是标。急则治标,缓则治本或标本兼治,才能取得良效。

[1]田德禄.中医内科学[M].北京:人民卫生出版社,2003:195-199.

R249.7

B

1004-2814(2013)03-200-01

2012-11-20

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