周忠晓 周海蒙 孙治环

(威海市立医院血管外科，山东 威海 264200)

I型复合型局部疼痛综合征(CRPS)即反射性交感神经营养不良综合征(RSD)，临床上报道少见，今将我科诊治1例报道如下。

患者女性，75岁，因“左上肢外伤后进行性肿痛10天，加重2天”于2013年3月9日收入院，患者10天前摔伤左上肢，我院行X检查未见明显骨折征象，于当地医院“舒筋活血”治疗，效果不佳，近2天左前臂腕关节手背肿胀明显，活动受限，触觉、痛觉敏感，手背皮肤颜色加深、发亮，夜间无法睡眠，纳差，就诊我科，初步诊断“左前臂肿胀原因待查”查体：T 36.6 ℃ P 68次/分 R 20次/分Bp 150/91 mmHg,神志清，精神差，表情痛苦，查体合作，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，心音低顿，律齐，各瓣膜未闻及杂音，肝脾肋下未及，左手背至肘关节水肿明显，皮纹消失，皮肤暗紫，发亮，腕关节被动背伸位，屈曲受限，触痛敏感，皮温稍高，肘关节活动轻微受限，桡动脉搏动可，生理反射存在，病理征未引出，实验室检查，肝功能ALT 67 U/L,AST86 U/L肾功能正常,电解质正常。血常规:白细胞9.6×109/L,红细胞3.76×1012/L,血红蛋白120 g/L,血小板60×109/L, ,血沉8 mm/1h, C反应蛋白36 mg/L。大便常规正常。上肢B超未见深静脉血栓形成，动脉未见异常，左前臂X线检查未见明显骨折征象，骨密度测定为骨质疏松,根据临床症状、体征、辅助检查确诊为“I型复合型局部疼痛综合征(CRPS)”。给予改善微循环、抗凝、激素免疫抑制剂、止痛、Ca离子拮抗剂、理疗、适当功能锻炼等治疗，左前臂水肿消失，疼痛明显减轻，痛触觉敏感度明显下降，腕关节活动改善。

讨论：1994年国际疼痛学会制定了复杂区域疼痛综合征的诊断标准[1]。……