蔡招林 刘向伟 赵丽珠

(汕头市中心医院外科门诊，广东 汕头 515031)

肛瘘是肛肠科常见疾病及多发病，我院自2003年10月至2011年10月收治563例肛瘘经手术切开挂线治疗的患者，现将情况汇报如下。

1 资料方法

1.1一般资料 本组病例男性381例，女性182例；最小年龄13岁，最大年龄70岁，平均年龄40.5岁。

1.2临床分类 诊断标准参照2002年中华医药学会肛肠分会制定，根据瘘管位置分类，即以肛管外括约肌深部为标志，瘘管位于齿状线以下为低位肛瘘，位于齿状线以上为高位肛瘘[1]。本组肛瘘563例，其中低位单纯性肛瘘249例，低位复杂性肛瘘191例，高位单纯性肛瘘87例，高位复杂性肛瘘36例。

1.3治疗方法：

(1)术前治疗 所有病例全部于门诊手术，术前君行血常规、血液生化、胸部X线透视、心电图检查。发现合并症者先行内科处理后手术治疗；术前排空大、小便；避免空腹手术。

(2)术中治疗 取屈膝侧卧位，双膝屈于胸前，常规消毒铺巾，用0.5%利多卡因30～40ml(适当加入肾上腺素0.25～0.5 mg)进行肛门局部菱形麻醉；注意麻药注射过程要缓慢进行，避免将麻醉药注入血管，让麻药充分浸润肛门括约肌周围；待麻醉成功后开始手术治疗。按不同病例选择不同手术方法，单纯性肛瘘行切开挂线术，复杂性肛瘘行支管切开扩置引流、主管挂线术，多个内口者予挂多条线；挂线的松紧度视肛瘘情况而定，低位单纯性肛瘘者挂线可较紧，高位单纯性肛瘘及复杂性肛瘘挂线松紧度应较松；使橡皮筋成为引流为主，弹力切割为辅；待支管愈合后再依次紧线[2]。……