顾明眉

（长江大学荆州临床医学院 荆州市中心医院妇科，湖北 荆州434020）

液体外渗是临床护理工作中常发生的护理缺陷。液体进入穿刺部位外的血管组织，引起肿胀、苍白、疼痛，如药物有刺激性或毒性，可引起严重的组织坏死［1］。2010年1月至2012年6月我院发生典型液体渗漏8例，经过局部处理及综合治疗护理，均痊愈出院。

1 临床资料

8例患者均为在我院住院期间行周围静脉输液致液体渗漏。成人7例，新生儿1例。其中采用头皮钢针4例，留置针4例。渗漏面积2～80c m2。渗漏液体分别为：丙氨酰－谷氨酰胺、盐酸多柔比星、葡萄糖酸钙、复方甘草酸苷、氯化钾、参麦、美罗培兰、能量合剂。皮肤局部表现为红斑、肿胀、疼痛、破溃、坏死。近期损害5例，远期损害3例。

2 原因分析

笔者收集的医院护理缺陷249例中发生液体外渗8例，发生率3.21%，这是指液体渗入软组织面积在1c m2以上自报并定性为护理差错的渗漏。实际护理工作中，液体渗漏的发生十分常见。可能有下列3方面原因：①药物因素：输注刺激性药物，发疱性药物，肠外营养液，p H＜5或p H＞9的药物或液体；高渗性药物如脂肪乳、50%葡萄糖、20%甘露醇；血管活性药物如多巴胺等，都容易引起渗漏，应避免使用头皮针。研究表明，输入刺激性药物时外渗的发生率为2.33%［2］，高浓度、高渗透压液体进入静脉后，可直接作用于血管壁，引起血管的收缩和痉挛［3］。输注高渗液体时，血浆渗透压升高，组织渗透压随之升高，静脉壁通透性增加。抗肿瘤药物多柔比星外渗后临床表现为血管损伤，可导致难治性溃疡［4］。……