潘 丽

（江陵县人民医院眼科，湖北 荆州434100）

玻璃体出血是眼科常见的致盲性眼疾之一，而视网膜裂孔导致视网膜的血管撕裂是玻璃体出血的重要原因之一，常常是因为玻璃体后脱离造成视网膜牵拉而形成裂孔，同时撕裂该处血管所形成玻璃体出血［1］。该疾病的出血量通常不多，患者常因眼前飞蚊、黑影飘动出现甚至逐渐增多导致视力下降来就诊，接诊医师因为经验不足而忽略眼底检查并进行不适合的保守治疗从而延误病情，致使更严重的玻璃体出血甚至视网膜脱离。我院在2010至2012年共收治此类患者4例。现分析报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

我科2010年－2012年收治的视网膜裂孔伴玻璃体积血患者4例，其中男3例3眼，女1例1眼，年龄35～72岁。症状及病程：所有患者主诉首发症状均为短时间内飞蚊症、眼前黑影出现甚至加重，视力明显下降，3例患者诉伴有闪光感。病程平均约10～25d。2例患者在外院就诊时未仔细检查眼底而误诊为飞蚊症，予以扩管、能量、营养神经等保守治疗直到病情加重转入我院。4例患者均无明显诱因。其中2例患者既往患有糖尿病病史。均否认高度近视、高血压等疾病。

1.2 术前检查

专科检查：视力手动／眼前者1例，指数／眼前30c m者2例，0.3者1例；前段检查晶体明显浑浊者1例，余均未见明显异常；视力0.3者散瞳后检查眼底可圆形裂孔，位于颞下象限，未见视网膜脱离，其余患者眼底均窥不清。全部患者例行眼部B超检查均见眼内大量机化物，视网膜脱离3例。

1.3 治疗方法

视力0.3者应用眼内激光封闭撕裂的血管，然后予以包盖双眼、半卧位等保守对症处理。……