金 涛

（湖北中医药大学骨伤学院，湖北 武汉430061）

膝关节僵硬是膝关节及其周围组织损伤或术后出现的严重并发症，严重影响膝关节功能，如跛行，下蹲受限，劳动力丧失，生活质量下降。手术松解是重塑功能的有效方法，并已取得满意疗效［1］，但仍有少数患者效果不佳，术后再次僵硬。2007年8月至2010年8月我院收治膝关节僵硬34例患者，均采取镜下关节松解术，术后予CPM配合中药熏蒸治疗，取得了满意的效果。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

本组34例34膝，男性23例，女性11例。年龄18～53岁，平均年龄42岁。病程2～13年，平均4年。膝关节僵硬原因：股骨髁上骨折17例，股骨髁上并髁间骨折9例，胫骨平台骨折7例，髌骨骨折1例。术前患膝屈曲活动度为5～60°，平均28°。

1.2 手术方法

取常规关节镜前侧入路，置入关节镜系统，观察关节腔内的粘连情况。探查膝关节内髌上囊、髁间窝、关节软骨、半月板、前后交叉韧带、滑膜及髌旁支持带。直视下清除增生的滑膜、关节内游离体，用射频气化刀头切断粗大粘连带，刨削清除过度增生的疤痕组织。在清理的过程中反复屈曲膝关节，直至膝关节屈曲达100°左右。如果经过反复清理，膝关节仍无法达到要求，可切断股中间肌或可在镜下用钩刀切开外侧支持带，以增大髌骨活动度。经过以上处理，术中膝关节的屈伸多可达到100°以上。

1.3 术后康复措施

术后第2天开始，即可行患肢CPM机（浙江省金华市华通医疗器械有限公司，HT－C型）功能锻炼，根据术中患肢的屈伸角度，调节好CPM机的运动范围，角度可每5～10 min增加10°，以患者能耐受为宜，2～3次／d，0.5～1h／次，运行速度0～24 mm／s，连续可调。……