冯 刚

(川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院组织工程与干细胞研究所，四川南充 637000)

椎间盘退行性变疾病是一类具有高发病率及高致残率的疾病，由该疾病引起的劳动力丧失和治疗费用对社会经济造成巨大的负担。目前，临床上对椎间盘退行性变疾病的治疗主要分为非手术保守治疗和外科手术治疗。保守治疗措施只能缓解临床症状，并不能逆转已经发生退行性变的椎间盘细胞和组织的生物学功能;同样，现有的外科手术治疗手段已被证明只能在手术后短期内达到缓解症状和维持脊柱运动功能和稳定性，长期随访发现大部分外科手术患者手术邻近椎间盘会相继出现退行性变和生物力学特性改变。近年来，随着分子生物学和细胞生物学的深入研究，发现椎间盘细胞数量减少、压力损伤终板的微骨折、细胞外基质降解增加、炎症因子的异常表达等均可导致椎间盘的主要成分代谢失衡，从而引发椎间盘退行性变的发生、发展。研究人员以此为基础，利用基因工程、细胞工程、组织工程手段来恢复退行性变椎间盘细胞数量或重建椎间盘解剖结构和生理功能，从根本上为治疗椎间盘退行性变提供了有效策略。

虽然生物治疗椎间盘退行性变疾病研究逐渐显现出其广阔的应用前景，但是长期以来国内外在此课题上的研究均没有形成明确的规范和系统，即所有的报道都没有根据不同临床分期的椎间盘退行性变疾病选择最优的生物治疗策略。笔者根据临床椎间盘退行性变疾病影像学分级标准，并结合现代生物治疗技术发展的成就和趋势，首次在国内外提出“椎间盘退行性变疾病不同临床期生物治疗策略”，即临床早期以基因治疗为主;中期以细胞移植治疗为主;临床晚期则以“完整组织工程椎间盘”移植为主的治疗策略。并对此进行了系统而深入的前瞻性实验研究。

本专题所选论文，系我实验室对椎间盘退行性变疾病的生物治疗基础研究成果，涉及椎间盘退行性变疾病生物治疗研究的多方面内容。其中“穿刺抽吸法建立兔椎间盘退变模型”一文使用纤维环穿刺法建立兔椎间盘退变模型，比较真实地模拟了人类椎间盘损伤后的退变过程，有助于我们进行椎间盘退变的相关实验研究。“兔骨髓间充质干细胞的分离培养及鉴定”、“体外共培养诱导脂肪干细胞向软骨表型细胞分化及鉴定的实验研究”2篇文章对椎间盘退行性变疾病细胞治疗和组织工程治疗种子细胞研究进行了探索;“椎间盘组织工程学髓核种子细胞的研究新进展”综述了髓核种子细胞的来源的研究进展，指出髓核细胞和干细胞作为种子细胞的各自优缺点。本专题对了解椎间盘退行性变疾病生物治疗相关问题及进展具有参考价值，对进一步开展相关领域的研究具有指导意义。