王东娟，吕喜英，刘兰芳

(1.承德医学院，河北承德 067000;2.承德医学院附属医院)

局部晚期非小细胞肺癌治疗新进展

王东娟1，吕喜英2△，刘兰芳2

(1.承德医学院，河北承德 067000;2.承德医学院附属医院)

非小细胞肺癌;局部晚期;治疗

据统计，每年全世界新诊断的肺癌病例高达120万例，到2025年, 亚洲非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)将占80%。在世界范围内，肺癌是男性和女性首位的癌症死因。近30年，我国肺癌发病率呈上升趋势,大城市中男性肺癌死亡率占所有恶性肿瘤的38%,女性占16%,均居首位。80%以上肺癌为NSCLC，可手术切除的约占25%。局部晚期非小细胞肺癌(locally advanced non-small cell lung cancer,LANSCLC)是指已伴有纵隔淋巴结(N2)和锁骨上淋巴结(N3)转移、侵犯肺尖部和纵隔重要结构(T4)，用现有的检查方法未发现有远处转移的NSCLC。侵犯纵膈重要结构是指侵犯心包、心脏、大血管、食管和隆凸的NSCLC。

对于ⅢA(T1-3N2)NSCLC患者，治疗以手术切除为主，对于N2切缘阳性的术后辅以放化疗;对于不可手术的ⅢA(T4 N0-1)NSCLC患者，ⅢB(T4侵犯心脏等N2-3)NSCLC患者，治疗手段以同步放化疗为主。近年来，外科手术、化疗方案的选择、放疗剂量的标准及分子靶向药物的应用都取得了更多的进展，使越来越多的NSCLC患者受益。现就LANSCLC的治疗进展综述如下:

1 外科治疗

对于可手术切除的LANSCLC, 外科治疗疗效显著优于内科治疗。

1.1 N2肺癌 部分N2肺癌可获得较好的手术效果。吴一龙[1]对532例肺癌分别行系统性纵膈淋巴结清扫术和纵膈淋巴结采样术的随机对照研究显示,清扫术的中位生存时间为59个月,采样术则为34个月,二者所含Ⅲ期病例的5年生存率分别为26.98%和6.18%,差异显著。……