曲英杰, 薛景凤

(承德医学院，河北承德 067000)

综述讲座

缺血性神经损伤机制的研究进展

曲英杰, 薛景凤△

(承德医学院，河北承德 067000)

缺血性神经损伤；缺血性脑损伤；缺血性周围神经损伤

缺血性神经损伤是指由各种病因造成的使供应脑部和周围神经的血管发生病变所导致的一系列神经系统疾病，主要包括缺血性脑损伤和缺血性周围神经损伤两部分。

1 缺血性脑损伤

缺血性脑损伤即缺血性脑血管疾病(ischemic cer ebrov ascular disease，ICVD)，指颅内供应脑部的动脉血管管壁发生病理改变，使血管管腔狭窄、闭塞、血流停滞，引起相应供血部位的脑组织发生缺血性坏死，进而出现相应的神经功能障碍，是目前人类致残、致死的三大原因之一。现对造成脑组织损伤的几个主要机制及其病理变化综述如下。

1.1 能量耗竭、酸中毒 脑的重量仅为体重的2%-3%，但耗氧量占全身总耗氧量的20%-30%，故脑组织对缺血缺氧十分敏感，脑细胞功能的正常行使需要足够的能量保障，但脑组织中不含糖原，没有葡萄糖和氧的贮存，必须依靠充足的脑血流供应足够的氧及能量才能维持脑细胞的正常活动。各种原因造成的脑血流中断使脑组织缺血缺氧时，线粒体的能量代谢由有氧代谢转变为无氧酵解，无氧酵解生成ATP的效率仅为正常的1/18[1]，使脑组织能量供应不足。且无氧酵解产生大量的乳酸造成局部脑组织酸中毒，当脑组织乳酸水平超过25µg/g时，脑组织将会导致不可逆性神经学缺陷[2]。

1.2 钙超载 Ca2+是最重要的“第二信使”，对细胞的生理活动和神经结构功能完整性的维持有重要作用。……